癫痫大发作和小发作的主要区别在于症状表现、持续时间及对患者的影响程度。大发作表现为全身强直阵挛、意识丧失，小发作则多为短暂意识障碍或局部肌肉抽动。
1、症状表现：
大发作以全身性强直阵挛为主要特征，患者会出现突然倒地、四肢抽搐、牙关紧闭等症状，常伴随口吐白沫和尿失禁。小发作多表现为突然的动作停顿、眨眼或局部肢体轻微抽动，患者可能保持站立姿势但对外界刺激无反应。
2、持续时间：
大发作通常持续1-3分钟，发作后患者进入昏睡状态。小发作持续时间较短，多在数秒至30秒内结束，发作后患者可立即恢复正常活动。
3、意识状态：
大发作期间患者完全丧失意识，发作后可能出现定向力障碍。小发作时患者仅表现为短暂意识模糊，部分患者甚至能回忆发作过程。
4、脑电图特征：
大发作脑电图显示全脑异常放电，呈现高幅棘慢波。小发作脑电图多为3Hz棘慢波综合，放电范围较局限。
5、发作后表现：
大发作后患者常出现头痛、肌肉酸痛和疲劳感，恢复期可达数小时。小发作后无明显不适，患者可立即恢复正常生活。
癫痫患者应注意保持规律作息，避免熬夜和过度疲劳。饮食上建议增加富含维生素B6的食物如香蕉、坚果等，限制咖啡因摄入。适度进行有氧运动如散步、游泳有助于改善神经系统功能，但需避免剧烈运动和单独游泳。发作期间家属应保持冷静，帮助患者侧卧防止窒息，记录发作时间和表现以便就医时提供详细信息。定期复诊检查血药浓度，遵医嘱调整治疗方案。
睡眠型癫痫大发作患者通常会在发作后自行苏醒。癫痫大发作时可能出现意识丧失、肢体抽搐等症状，发作结束后多数患者可逐渐恢复意识，但可能伴随短暂意识模糊或疲劳感。部分患者发作后可能进入深睡眠状态，需与持续发作状态鉴别。
睡眠型癫痫属于全面性强直-阵挛发作的特殊类型，发作期脑部异常放电可导致短暂意识障碍。典型发作过程包括强直期、阵挛期和发作后期，全程通常持续1-3分钟。发作停止后，患者脑功能逐步恢复，自主呼吸和意识水平随之改善。由于夜间发作时处于睡眠周期，部分患者可能误将发作后嗜睡视为自然睡眠延续。
少数情况下可能出现发作后意识恢复延迟，多见于发作时间较长、合并脑部结构性病变或发作间期脑电图显示广泛异常的患者。这类情况需警惕癫痫持续状态风险，若发作超过5分钟或连续多次发作未完全清醒，应立即送医。发作后苏醒时间延长还可能与抗癫痫药物血药浓度不足、睡眠剥夺等诱发因素有关。
癫痫患者应保持规律作息，避免熬夜和过度疲劳。卧室需做好安全防护，选择低矮床铺并移除周边尖锐物品。建议家属学习发作时的侧卧位摆放和发作时间记录，定期随访神经专科调整治疗方案。日常注意避免闪光刺激、酒精等诱发因素，发作频繁者需进行24小时脑电图监测评估。
