肝癌术后复发可通过手术切除、局部消融治疗、靶向药物治疗、免疫治疗等方式干预。复发通常与肿瘤残留、血管侵犯、肝硬化基础、基因突变等因素有关。
1、手术切除适用于局部单发病灶且肝功能代偿良好者，需结合术前影像评估可行性，可能与肿瘤边界不清或微转移灶有关，表现为术后甲胎蛋白持续升高。
2、局部消融射频或微波消融适用于3厘米以内复发灶，可能与原发病灶卫星结节有关，通常伴随增强CT动脉期强化表现。
3、靶向药物仑伐替尼、索拉非尼等多激酶抑制剂可抑制肿瘤血管生成，可能与VEGFR信号通路激活有关，常见手足皮肤反应等副作用。
4、免疫治疗PD-1抑制剂如帕博利珠单抗适用于MSI-H型复发肝癌，可能与肿瘤免疫逃逸机制相关，需监测免疫相关性肺炎等不良反应。
术后需每3个月复查增强CT或MRI，限制酒精摄入并补充优质蛋白，出现不明原因体重下降或腹痛应及时就诊。
