腰椎膨出和突出是腰椎间盘退变的两种不同阶段，膨出是纤维环未破裂的间盘外凸，突出是纤维环破裂髓核外溢。
腰椎膨出表现为纤维环整体均匀外凸但未断裂，髓核未突破纤维环。腰椎突出则是纤维环局部破裂，髓核从裂隙中向外突出。膨出属于早期退变，突出属于进展期病变。膨出可能通过保守治疗恢复，突出常需介入治疗。
腰椎膨出多引起腰部钝痛或无症状，神经压迫症状较轻。腰椎突出易导致剧烈放射性腿痛，伴随下肢麻木无力等神经根受压表现。突出患者直腿抬高试验阳性率更高，可能引发马尾综合征等严重并发症。
CT或MRI显示膨出为间盘对称性超出椎体边缘，突出为局限性丘状突起。突出可见游离髓核碎片，硬膜囊受压更明显。膨出间盘高度基本正常，突出常伴间盘高度降低。
膨出首选卧床休息、物理治疗和药物镇痛。突出需根据严重程度选择微创介入或开放手术，如椎间孔镜髓核摘除术、椎间盘切除术。膨出患者康复概率较高，突出患者易复发需长期管理。
膨出经3-6个月保守治疗多可缓解，突出自然痊愈概率较低。突出患者术后5年复发率约15％，膨出进展为突出的概率约20％。两者均需避免久坐、负重等诱发因素。
腰椎间盘病变患者应保持正确坐姿，加强腰背肌锻炼，控制体重减轻腰椎负荷。急性期需卧床休息，使用硬板床并配合热敷理疗。建议定期复查影像学，出现下肢肌力下降或大小便功能障碍需立即就医。日常可进行游泳、小燕飞等低冲击运动，避免突然扭转腰部动作。
