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桡骨颈骨折病人需要做什么检查

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郑志峰
郑志峰 副主任医师
临汾市人民医院
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桡骨颈骨折需与桡骨头骨折、肘关节脱位、孟氏骨折、肱骨外髁骨折及骨化性肌炎等疾病鉴别。

1、桡骨头骨折:

桡骨头骨折与桡骨颈骨折解剖位置相邻,均表现为肘关节外侧疼痛和活动受限。桡骨头骨折压痛点多位于桡骨头关节面,X线可见桡骨头变形或碎裂;而桡骨颈骨折压痛点在桡骨颈区域,X线显示骨折线位于桡骨颈部位。两者治疗方式存在差异,桡骨头骨折严重时需手术复位固定。

2、肘关节脱位:

肘关节脱位与桡骨颈骨折均可出现肘部畸形和功能障碍。肘关节脱位表现为尺桡骨与肱骨关节关系异常,肘后三角改变;桡骨颈骨折肘关节结构保持正常,但旋转功能明显受限。X线检查是重要鉴别手段,脱位可见关节对位异常,骨折则显示骨皮质连续性中断。

3、孟氏骨折:

孟氏骨折为尺骨近端骨折合并桡骨头脱位,与单纯桡骨颈骨折易混淆。孟氏骨折除桡骨近端症状外,还伴有尺骨鹰嘴区压痛和前臂旋转障碍。X线特征为尺骨近端骨折线及桡骨头向前方脱位,而桡骨颈骨折不伴尺骨损伤和桡骨头脱位。

4、肱骨外髁骨折:

肱骨外髁骨折多见于儿童,与桡骨颈骨折疼痛部位相近。肱骨外髁骨折压痛点在肱骨远端外侧,肘关节内侧稳定性检查异常;桡骨颈骨折压痛局限在桡骨近端,肘关节内侧稳定。X线显示肱骨外髁骨折线可明确鉴别。

5、骨化性肌炎:

骨化性肌炎后期可出现肘关节僵硬,需与桡骨颈骨折后遗症鉴别。骨化性肌炎有明确外伤史,早期表现为局部肿胀发热,X线随访可见进行性异位骨化形成;骨折愈合后僵硬多由关节固定引起,X线显示骨折线愈合而无异常骨化。

桡骨颈骨折患者康复期应避免过早负重活动,可进行轻柔的腕肘关节屈伸练习。饮食注意补充富含钙质的乳制品、豆制品及深绿色蔬菜,促进骨折愈合。定期复查X线观察骨折对位情况,若出现持续疼痛或活动障碍需及时复诊。康复训练需在专业指导下循序渐进,避免暴力牵拉导致二次损伤。

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