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绞窄性疝处理原则

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赵家医
赵家医 主任医师
安康市中心医院
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推荐 结肠疝是怎样形成的

结肠疝通常是由于腹壁薄弱或腹内压增高导致结肠组织突出形成的。结肠疝的形成原因主要有腹壁先天性缺陷、长期腹压增高、腹部手术史、年龄增长、慢性疾病等因素。

1、腹壁先天性缺陷

部分人群出生时腹壁结构发育不全,存在肌肉或筋膜薄弱区域,如脐环未完全闭合、腹股沟管宽大等。这类先天缺陷可能随年龄增长逐渐显现,在腹压持续作用下形成疝囊。日常需避免重体力劳动,必要时可通过无张力疝修补术治疗。

2、长期腹压增高

慢性咳嗽、便秘、排尿困难或长期负重等因素会导致腹腔压力反复升高。腹压持续冲击薄弱腹壁区域,可能使结肠从肌肉间隙膨出。改善排便习惯、控制呼吸道疾病有助于预防,症状明显者需行腹腔镜疝修补术。

3、腹部手术史

既往腹部手术可能损伤腹壁神经或肌肉,形成局部瘢痕薄弱区。特别是肠道手术后未完全恢复的区域,在腹压作用下易发生切口疝。术后需规范使用腹带保护,发生疝气时可考虑使用聚丙烯补片进行修复。

4、年龄增长

中老年人群腹壁肌肉逐渐萎缩,胶原蛋白合成减少,导致腹壁强度下降。同时可能伴有前列腺增生、慢性支气管炎等基础疾病,进一步增加疝发生概率。适度进行腹肌锻炼,补充优质蛋白可延缓进程。

5、慢性疾病影响

肝硬化腹水、慢性阻塞性肺疾病等会导致长期腹压异常,营养不良性疾病则削弱腹壁修复能力。这类患者可能表现为难复性疝,需先控制原发病,再考虑使用生物补片进行疝成形术。

日常应注意保持正常体重,避免提举重物,慢性咳嗽患者及时治疗呼吸道疾病。饮食上增加膳食纤维摄入预防便秘,适当补充维生素C促进胶原合成。若发现腹部包块随体位变化或伴有疼痛,应及时就诊普外科或疝外科,通过超声或CT明确诊断后制定个体化治疗方案。

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