老年人踝关节突然疼痛可能由踝关节扭伤、骨关节炎、痛风性关节炎、类风湿性关节炎、下肢静脉血栓等原因引起。
1、踝关节扭伤：
踝关节周围韧带因外力作用发生损伤，常见于行走不稳或意外绊倒。表现为局部肿胀、皮下淤血和活动受限。急性期需立即停止活动，采用冰敷减轻肿胀，后期可通过弹力绷带固定促进韧带修复。
2、骨关节炎：
关节软骨退行性变导致关节面摩擦增加，多与年龄增长和长期负重有关。晨起关节僵硬和活动后疼痛是典型症状。治疗包括关节腔注射玻璃酸钠缓解摩擦，口服氨基葡萄糖保护软骨。
3、痛风性关节炎：
尿酸结晶沉积在关节腔引发急性炎症，常因高嘌呤饮食诱发。夜间突发剧痛伴皮肤发红发热是特征表现。需使用秋水仙碱控制急性发作，配合苯溴马隆促进尿酸排泄。
4、类风湿性关节炎：
自身免疫异常导致滑膜增生侵蚀关节，多呈对称性发作。伴随晨僵超过1小时和全身乏力。治疗需联合甲氨蝶呤等免疫抑制剂，配合生物制剂控制病情进展。
5、下肢静脉血栓：
血液淤滞导致深静脉血栓形成，多见于长期卧床患者。疼痛同时可见下肢水肿和皮肤温度升高。确诊后需立即进行抗凝治疗，严重者需放置下腔静脉滤器。
建议老年人群保持适度运动增强关节稳定性，选择低冲击运动如游泳或骑自行车。饮食注意控制嘌呤摄入，多食用富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类。日常穿着防滑鞋避免跌倒，居家环境需保证充足照明。出现持续疼痛或伴随发热时应及时就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。定期进行骨密度检测和尿酸监测，早期发现潜在风险因素。
踝关节僵硬粘连可通过关节活动度训练、肌肉力量强化、软组织松解、平衡协调练习、器械辅助训练等方式改善。
1、关节活动度训练：
被动牵拉和主动屈伸练习能逐步恢复踝关节正常活动范围。采用坐姿或仰卧位，用手辅助完成背屈、跖屈动作，每组15-20次，每日3-4组。训练时保持动作缓慢，在无痛范围内进行，避免暴力牵拉造成二次损伤。
2、肌肉力量强化：
针对小腿三头肌进行抗阻训练可增强关节稳定性。使用弹力带进行踝泵运动，或采取提踵练习，从双足过渡到单足训练。初期选择低强度阻力，随着肌力恢复逐渐增加负荷，每周训练3-5次，每次3组。
3、软组织松解：
通过筋膜球或泡沫轴对小腿后侧肌群进行滚动放松，每次持续2-3分钟。配合热敷可促进局部血液循环，软化粘连组织。松解后立即进行关节活动度训练效果更佳，但需注意皮肤有破损或炎症时禁用此法。
4、平衡协调练习：
单腿站立训练能改善本体感觉和神经肌肉控制。初期可扶墙维持30秒，逐步过渡到闭眼站立和使用平衡垫。建议每日练习2-3次，每次累计时间不少于5分钟，训练时需确保环境安全以防跌倒。
5、器械辅助训练：
采用踝关节CPM机进行持续被动活动，或使用振动平台刺激本体感觉。器械训练需在康复师指导下设定合适参数，通常每次20-30分钟，每周3次。严重粘连者可结合水下跑台训练，利用水的浮力减轻关节负荷。
康复期间建议穿着支撑性鞋具，避免高跟鞋或平底鞋。每日用温水泡脚15分钟促进血液循环，饮食注意补充蛋白质和维生素C以促进软组织修复。可适量食用深海鱼、奇异果等抗炎食物，避免吸烟饮酒影响组织愈合。训练前后进行充分热身和冷敷，出现持续疼痛或肿胀需及时就医评估。
