直肠癌术后肠瘘可能出现腹痛、发热、切口渗液、腹腔感染、肠内容物外漏等症状，可通过保守治疗、手术治疗等方式处理。肠瘘可能与吻合口愈合不良、感染、局部缺血等因素有关，通常表现为腹膜炎、引流液浑浊等症状。
1、腹痛腹痛是肠瘘的常见症状，多因肠内容物渗漏刺激腹膜引起。疼痛常位于手术切口周围或下腹部，可能伴随局部压痛和反跳痛。轻度腹痛可通过禁食、胃肠减压缓解，严重腹痛需警惕腹腔感染，需及时就医排查。医生可能使用头孢曲松钠注射液、甲硝唑氯化钠注射液等抗感染药物，必要时行腹腔引流术。
2、发热发热多由肠瘘继发腹腔感染导致，体温可超过38.5摄氏度。患者可能出现寒战、乏力等全身症状。低热时可物理降温，高热需静脉使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等广谱抗生素。持续发热超过3天或体温骤升时，需通过CT检查明确感染灶范围。
3、切口渗液手术切口出现黄绿色渗液是肠瘘的特征表现，液体可能含有胆汁或食物残渣。渗液量少时可加强切口换药，使用藻酸盐敷料吸收渗液。大量渗液需留置双套管持续冲洗引流，必要时用奥曲肽注射液减少消化液分泌。渗液伴有粪臭味提示瘘口较大，需考虑手术修补。
4、腹腔感染肠瘘导致的腹腔感染可能引发脓毒血症，表现为心率增快、呼吸急促、意识模糊等。需紧急进行血培养和药敏试验，经验性使用注射用美罗培南等强效抗生素。感染控制不佳时需手术清除脓肿，术后留置多根腹腔引流管。营养支持可选用肠外营养混悬液维持机体代谢。
5、肠内容物外漏肠内容物经瘘口外漏可能造成皮肤腐蚀和电解质紊乱。少量外漏可通过禁食、生长抑素类似物控制，常用醋酸奥曲肽微球注射液。大量外漏需手术探查瘘口位置，根据情况选择肠造口转流或瘘口修补术。术后需监测血清白蛋白水平，补充人血白蛋白注射液预防低蛋白血症。
直肠癌术后肠瘘患者需保持引流管通畅，每日记录引流液性质和量。饮食应从清流质逐步过渡到低渣饮食，避免辛辣刺激食物。术后3个月内避免剧烈运动，定期复查血常规和腹部CT。出现持续腹痛、高热等症状时需立即返院治疗，避免感染性休克等严重并发症。家属需协助观察患者生命体征，配合医护人员完成伤口护理。
直肠瘘手术一般需要10000-50000元，具体费用可能与手术方式、麻醉类型、术后护理、医院所在城市经济水平等因素有关。
一线城市三级医院采用传统开放手术时，费用通常在20000-35000元，包含术前检查、手术耗材、麻醉及住院费用。若选择微创手术如经肛门内镜手术，费用可能增至30000-50000元，因需使用特殊器械和更长的麻醉时间。二线城市同类手术费用可降低至15000-30000元，三线城市可能进一步缩减至10000-25000元。术后换药和抗感染治疗需额外计算，普通换药每次50-100元，复杂创面处理可能需200-500元。抗生素如头孢呋辛酯片、甲硝唑片等药物费用每日约30-100元，疗程7-14天。医保报销比例因地而异，城乡居民医保通常覆盖40-60％，职工医保可达70-90％，但高端耗材可能需自费。
术后需保持会阴清洁，每日用温水清洗并更换敷料，避免久坐或剧烈运动。饮食以高蛋白、高纤维为主，如鱼肉、西蓝花、燕麦等，促进创面愈合。若出现发热、脓性分泌物增多等感染迹象，应及时返院复查。术后1个月、3个月需复查肛管超声或磁共振，评估瘘管闭合情况，复查费用约300-800元。
