直肠炎可能会引起拉肚子。直肠炎是直肠黏膜的炎症，主要表现为排便异常、腹痛、里急后重等症状。拉肚子是直肠炎的常见症状之一，可能与炎症刺激、肠道功能紊乱等因素有关。
直肠炎患者出现拉肚子，通常与直肠黏膜炎症刺激有关。炎症会导致直肠黏膜充血水肿，影响水分吸收功能，肠道内容物通过速度加快，从而引起大便次数增多、粪便稀薄等症状。部分患者还可能伴随腹部隐痛、排便不尽感、黏液便等表现。轻度直肠炎患者拉肚子症状可能间歇性出现，排便次数每天3-5次，粪便性状多为糊状或稀水样。
少数直肠炎患者拉肚子症状较为严重，可能与感染性因素或溃疡性病变有关。细菌或病毒感染引起的急性直肠炎，可能出现频繁水样腹泻，每天排便超过10次，伴随发热、乏力等全身症状。溃疡性直肠炎患者除腹泻外，粪便中可能带有脓血，排便时肛门灼痛感明显。这类患者肠道黏膜损伤较重，需要及时就医治疗。
直肠炎患者出现拉肚子时，建议保持清淡饮食，避免辛辣刺激食物加重肠道负担。适当补充水分和电解质，防止脱水。若腹泻持续超过3天或伴随发热、血便等症状，应及时到消化内科就诊，通过肠镜、粪便检查明确病因后针对性治疗。平时注意规律作息，避免过度劳累和精神紧张，有助于减少直肠炎复发。
直肠炎患者不拉肚子可能与病变范围局限、炎症程度较轻或个体差异有关。直肠炎主要表现为肛门坠胀、里急后重、黏液便或血便等症状，腹泻并非必然表现。
直肠炎病变若仅局限于直肠黏膜浅层，未累及结肠或其他肠段，肠道吸收功能可能未受明显影响。这种情况下，患者排便次数可保持正常，甚至因炎症刺激出现排便困难。部分患者因直肠敏感性增高，反而表现为排便不尽感而非腹泻。炎症较轻时，肠黏膜分泌的黏液和渗出物较少，不足以引发水样便。
少数患者因直肠括约肌痉挛或直肠狭窄，可能出现便秘与腹泻交替现象。长期慢性炎症导致直肠壁纤维化时，肠道蠕动功能减弱，也可能减少排便次数。某些特殊类型的直肠炎如放射性直肠炎，早期常以便血为主，后期才可能出现排便习惯改变。
直肠炎患者无论是否出现腹泻，均需避免辛辣刺激食物，减少高纤维食物摄入。可适量补充益生菌调节肠道菌群，保持肛周清洁干燥。若出现持续便血、体重下降或腹痛加重，应及时进行肠镜复查。治疗期间应记录排便性状变化，帮助医生评估病情进展。
