西地兰静推注意事项

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西地兰静推注意事项

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西地兰静推需严格遵循医嘱，重点注意给药速度、剂量控制、心电监护及禁忌症筛查。主要有给药前评估、稀释方法、推注速度、不良反应监测、特殊人群调整等关键环节。

1、给药前评估

使用前需确认患者无西地兰过敏史，近期未使用钙剂或其他强心苷类药物。评估肝肾功能、电解质水平，低钾血症或高钙血症患者需谨慎。明确患者是否存在二度以上房室传导阻滞、肥厚型梗阻性心肌病等禁忌症。

2、稀释方法

西地兰注射液需用5％葡萄糖注射液稀释，禁用生理盐水配伍。常规稀释浓度为0.4mg/20ml，抽取药液时需严格无菌操作。稀释后溶液出现浑浊或沉淀应立即弃用。

3、推注速度

成人静脉推注时间不少于5分钟，儿童不少于10分钟。快速推注可能导致血管刺激反应或严重心律失常。使用输液泵控制速度更为安全，推注过程中需持续观察患者反应。

4、不良反应监测

给药后需持续心电监护至少1小时，重点观察QT间期延长、室性早搏等心律失常表现。出现视觉异常、恶心呕吐等洋地黄中毒症状时立即停药。备好阿托品、苯妥英钠等急救药物。

5、特殊人群调整

老年患者应减少初始剂量，肾功能不全者延长给药间隔。孕妇仅限危及生命的适应症使用，哺乳期需暂停母乳喂养。与胺碘酮、普罗帕酮等合用时需调整剂量。

静推西地兰后应保持卧床休息，避免突然体位变化。24小时内限制钠盐摄入，定期监测血钾和地高辛浓度。出现心悸、头晕等症状及时告知医护人员。治疗期间避免剧烈运动，保证充足睡眠。严格遵医嘱复诊，不可自行调整用药方案。