冠心病介入治疗的并发症主要有血管损伤、支架内血栓形成、对比剂肾病、心律失常、出血等。
1、血管损伤：
介入治疗过程中导管或导丝可能损伤血管内膜，导致血管夹层或穿孔。轻者可表现为局部血肿，严重时可能引发心包填塞。术后需密切监测血压及穿刺部位情况，必要时通过血管修复手术处理。
2、支架内血栓形成：
支架植入后1-30天内可能发生急性或亚急性血栓，与抗血小板药物抵抗、支架贴壁不良有关。患者突发胸痛伴心电图ST段抬高时需紧急冠状动脉造影，可采用血栓抽吸或球囊扩张处理。
3、对比剂肾病：
含碘对比剂可能引发肾功能损伤，多见于基础肾功能不全、糖尿病患者。表现为术后48小时内血清肌酐上升，通过水化治疗、限制造影剂用量可降低风险，严重者需血液净化治疗。
4、心律失常：
导管刺激或心肌缺血可能诱发室性早搏、室速等心律失常，严重时可出现心室颤动。术中需持续心电监护，备好除颤设备，多数过性心律失常无需特殊处理，持续发作者需抗心律失常药物或电复律。
5、出血：
抗凝治疗可能导致穿刺部位出血或消化道出血，表现为局部血肿、呕血或黑便。轻度出血可通过压迫止血，严重出血需输注血小板或凝血因子，必要时暂停抗血小板药物。
术后应保持穿刺部位清洁干燥，避免剧烈运动1周。饮食以低盐低脂为主，多摄入富含膳食纤维的蔬菜水果预防便秘。遵医嘱规律服用抗血小板药物，定期复查凝血功能。出现胸痛、心悸、呕血等异常症状时需立即就医。控制血压血糖在达标范围，戒烟限酒有助于减少血管并发症风险。术后3-6个月进行心脏康复训练可改善心肺功能。
冠心病患者支架术后需注意长期用药管理、生活方式调整、定期复查、心理调适及警惕并发症。支架术后护理重点包括规律服药、饮食控制、适度运动、监测指标和情绪疏导。
1、长期用药：
支架术后需严格遵医嘱服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片防止支架内血栓形成，同时配合他汀类药物如阿托伐他汀钙片稳定斑块。部分患者需使用β受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂控制基础疾病，不可擅自停药或调整剂量。
2、饮食控制：
采用低盐低脂的地中海饮食模式，每日食盐摄入不超过5克，避免动物内脏、肥肉等高胆固醇食物。增加深海鱼类、坚果等富含ω-3脂肪酸的食物，每日蔬菜摄入不少于500克，烹饪方式以蒸煮为主，严格控制反式脂肪酸摄入。
3、运动康复：
术后1-3个月在医生指导下进行有氧运动，如每周5次30分钟的快走或骑自行车，运动时心率控制在220-年龄×60％-70％范围。避免剧烈对抗性运动，运动前后需充分热身，出现胸痛气促立即停止活动。
4、指标监测：
每周测量血压2-3次并记录，维持血压低于140/90毫米汞柱。每3个月检查血脂四项，低密度脂蛋白胆固醇需控制在1.8毫摩尔/升以下。定期检测血糖，糖尿病患者糖化血红蛋白应低于7％。出现牙龈出血、黑便等出血症状及时就医。
5、心理调适：
术后易出现焦虑抑郁情绪，可通过正念冥想、呼吸训练缓解压力。参加心脏康复课程学习疾病知识，家属应给予情感支持但避免过度保护。睡眠障碍患者可进行认知行为治疗，严重心理问题需专科干预。
支架术后患者需建立健康档案记录用药、血压、血脂等数据，随身携带急救卡片注明手术信息和用药清单。冬季注意保暖避免冷空气诱发心绞痛，旅行时携带硝酸甘油片等急救药物。戒烟并避免二手烟暴露，限制酒精摄入每日不超过25克。每6个月进行冠状动脉CT或运动负荷试验评估支架情况，出现胸痛持续不缓解、晕厥等症状立即拨打急救电话。
