冠心病发作时不建议自行服用银杏叶片。银杏叶片虽有活血化瘀作用，但急性发作期需优先使用急救药物，其疗效与风险需专业评估。
1、急救优先级：
冠心病急性发作时，硝酸甘油等急救药物能快速扩张冠状动脉，而银杏叶片起效缓慢，无法替代急救措施。心肌缺血黄金抢救时间为发病后120分钟内，自行用药可能延误治疗。
2、出血风险：
银杏叶片含黄酮苷类成分，可能抑制血小板聚集。若患者同时服用阿司匹林或接受溶栓治疗，会增加消化道出血或脑出血风险，尤其对高龄或既往出血史患者更需谨慎。
3、血压波动：
银杏提取物可能引起血管舒张，导致血压下降。冠心病发作时常伴随血压异常，此时服用可能加重血流动力学紊乱，诱发心源性休克等严重并发症。
4、药物相互作用：
银杏叶片与华法林、氯吡格雷等抗凝药物存在协同作用，可能增强抗凝效果。部分患者服用地高辛时合用银杏叶片，会影响药物代谢酶活性，导致血药浓度异常。
5、循证证据不足：
目前缺乏高质量临床研究证实银杏叶片对急性冠脉综合征的疗效。国际指南未将其纳入冠心病急救推荐，其改善微循环的作用更适合慢性稳定性心绞痛辅助治疗。
冠心病发作后应立即停止活动、保持坐位，舌下含服硝酸甘油，10分钟内未缓解需呼叫急救。日常可遵医嘱小剂量服用银杏叶片改善循环，但需定期监测凝血功能。建议选择地中海饮食模式，每日30分钟有氧运动，控制血压血糖在目标范围。随身携带急救卡片注明用药史，避免寒冷刺激和情绪激动等诱发因素。
无症状的冠心病可能严重，具体需结合冠状动脉狭窄程度、心肌缺血范围等因素综合评估。冠心病通常由动脉粥样硬化、血管痉挛等因素引起，部分患者虽无典型胸痛，但仍存在心肌缺血风险。
无症状冠心病患者可能存在隐匿性心肌缺血，这类情况因缺乏预警症状，更容易被忽视。长期心肌缺血可导致心肌细胞损伤甚至坏死，可能引发心力衰竭或心律失常。部分患者冠状动脉狭窄程度较重，但因侧支循环代偿或痛觉神经敏感性降低而未出现症状，这类患者突发急性心肌梗死的风险较高。无症状冠心病常见于糖尿病患者或老年人，这类人群痛觉感知能力下降，容易延误诊治。
少数无症状冠心病患者冠状动脉病变较轻，心肌缺血范围小，心脏功能代偿良好。这类患者可能仅通过体检发现心电图异常或冠状动脉CT显示轻度狭窄，短期内发生心血管事件的风险相对较低。但即使病变轻微，仍需定期随访监测，防止病情进展。
建议无症状冠心病患者定期进行运动负荷试验、冠状动脉CTA或造影检查评估病情。日常生活中需严格控烟限酒，保持低盐低脂饮食，规律监测血压血糖。若检查发现冠状动脉狭窄超过一定范围，即使无症状也需考虑药物或介入治疗，避免突发心血管事件。
