老人股骨颈骨折的治疗方法主要有内固定手术、人工关节置换术、保守治疗、康复训练及营养支持。
1、内固定手术：
适用于骨折线较稳定且骨质条件较好的患者。通过金属螺钉或钢板固定骨折端，保留自身股骨头。术后需配合早期康复锻炼，但存在股骨头坏死风险，需定期复查影像学。
2、人工关节置换术：
推荐用于高龄、骨质疏松严重或骨折移位明显的患者。分为半髋置换和全髋置换两种，能快速恢复关节功能，降低长期卧床并发症。术后48小时即可在助行器辅助下负重活动。
3、保守治疗：
针对心肺功能差无法耐受手术者，采用牵引制动配合止痛药物。需严格卧床8-12周，期间需预防压疮、肺炎等并发症，愈合后可能遗留髋关节功能障碍。
4、康复训练：
术后第2天开始踝泵运动预防血栓，2周后逐步进行直腿抬高训练。6周后增加髋关节屈伸及外展练习，配合物理治疗改善肌肉萎缩。保守治疗患者需延迟至骨折愈合后开始康复。
5、营养支持：
每日需保证1.2-1.5g/kg优质蛋白质摄入，补充维生素D800IU及钙剂1000mg。贫血患者需增加血红素铁摄入，合并糖尿病患者需控制碳水化合物比例在50％以下。
术后饮食宜选用高蛋白易消化的鱼肉、蛋羹及乳制品，搭配深色蔬菜补充维生素K。康复期可进行水中步行训练减轻关节负荷，使用坐便器避免深蹲动作。定期监测骨密度，冬季注意防滑跌倒，建议居住环境安装扶手和防滑垫。保守治疗患者每2小时需翻身拍背，每日进行呼吸训练预防坠积性肺炎。
股骨颈骨折打钢钉后一般需6-12周逐步恢复下地活动，具体时间受骨折类型、钢钉固定稳定性、年龄及康复进度等因素影响。
1、骨折类型：
无移位或轻度移位骨折愈合较快，通常6-8周可尝试部分负重；粉碎性骨折或移位明显者需延长至10-12周。骨折线位置越高如头下型，愈合时间越长，过早负重可能增加股骨头坏死风险。
2、固定稳定性：
术中钢钉位置良好、加压充分时，4-6周可在支具保护下床旁站立；若存在固定松动或骨块分离，需延长卧床时间至X线显示骨痂形成。多枚钢钉平行固定比单钉固定更利于早期活动。
3、年龄因素：
青少年患者骨代谢旺盛，通常6周即可开始康复训练；60岁以上患者因骨质疏松和血供减少，需8-12周逐步负重。高龄患者需特别注意防跌倒，建议使用助行器过渡1-2个月。
4、康复进度：
术后2周起进行踝泵运动和股四头肌等长收缩，4周后增加髋关节被动活动度训练。若6周时髋部无疼痛、X线显示骨折线模糊，可尝试20％体重部分负重，每周递增10％-15％直至完全负重。
5、并发症预防：
延迟愈合或钢钉切割需延长制动时间，伴有糖尿病等基础疾病者需个体化评估。下地初期出现患肢肿胀或夜间隐痛，应立即减少活动量并复查。
康复期间需保证每日500毫克钙质和800单位维生素D摄入，推荐饮用牛奶、食用豆制品及深海鱼。卧床期每2小时翻身一次预防压疮，坐位时保持髋关节屈曲小于90度。完全负重后建议进行水中步行训练和静态自行车锻炼，避免跳跃及深蹲动作至少半年。术后3、6、12个月需定期复查X线评估骨折愈合及股骨头血供情况。
