膀胱结石合并尿潴留可通过药物排石、导尿术、体外冲击波碎石、经尿道膀胱镜取石术、开放手术等方式治疗。膀胱结石通常由长期饮水不足、下尿路梗阻、代谢异常、泌尿系统感染、神经源性膀胱功能障碍等原因引起。
1、药物排石对于直径小于6毫米的结石，可遵医嘱使用排石药物如尿石通丸、肾石通颗粒、排石颗粒等。这些药物通过松弛输尿管平滑肌、增加尿量促进结石排出。但需注意药物对胃肠道的刺激，服药期间应配合大量饮水。
2、导尿术急性尿潴留时需立即行导尿术引流尿液，缓解膀胱压力。导尿管留置期间需保持会阴清洁，每日消毒尿道口。长期留置导尿可能增加尿路感染风险，建议尽早处理原发结石问题。
3、体外冲击波碎石适用于直径10-20毫米的膀胱结石，通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石。治疗后可能出现血尿、腰痛，需多饮水促进碎石排出。严重心血管疾病患者禁用此方法。
4、经尿道膀胱镜取石术在硬膜外麻醉下经尿道置入膀胱镜，用钬激光或气压弹道碎石后取出。术后需留置导尿管3-5天，注意观察有无膀胱穿孔、感染等并发症。该方法创伤小但可能损伤尿道黏膜。
5、开放手术针对巨大结石或合并膀胱憩室者，需行耻骨上膀胱切开取石术。术前需评估心肺功能，术后加强切口护理。开放手术恢复期较长，可能出现切口感染、尿瘘等风险。
日常应保持每日2000毫升以上饮水量，避免憋尿。限制高草酸食物如菠菜、浓茶，适当补充柑橘类水果。术后三个月内避免剧烈运动，定期复查泌尿系超声。出现排尿困难、血尿等症状需及时就诊，长期卧床者需定时翻身预防结石复发。合并前列腺增生等基础疾病者需同步治疗原发病。
膀胱结石手术后需注意伤口护理、饮食调整、活动限制、药物使用和定期复查。主要有保持伤口清洁、增加水分摄入、避免剧烈运动、遵医嘱用药和按时复诊。
1、伤口护理术后需保持手术切口干燥清洁，每日用生理盐水或医生推荐的消毒液轻轻擦拭伤口周围皮肤。避免伤口接触污水或污染物，防止感染。如发现伤口红肿、渗液或发热等异常情况，应及时就医处理。术后短期内避免盆浴或游泳，淋浴时可用防水敷料保护伤口。
2、饮食调整术后应增加每日饮水量，保持尿量在2000毫升以上，有助于冲刷泌尿系统。多食用富含膳食纤维的新鲜蔬菜水果，预防便秘。限制高草酸食物如菠菜、巧克力的摄入，减少结石复发风险。适量补充优质蛋白，但需控制动物内脏等高嘌呤食物。
3、活动限制术后1-2周内避免提重物和剧烈运动，防止腹压增高影响伤口愈合。可进行散步等轻度活动促进血液循环。术后1个月内禁止骑自行车、骑马等可能压迫会阴部的运动。恢复工作前需咨询体力劳动者通常需要更长的休息时间。
4、药物使用严格遵医嘱服用抗生素预防感染，常见药物包括左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊等。如有留置导尿管，需按时使用尿道消毒液。疼痛明显时可服用双氯芬酸钠缓释片等镇痛药。禁止自行调整药物剂量或停药，出现皮疹、恶心等药物不良反应需及时复诊。
5、定期复查术后1周需复查尿常规和腹部超声，评估结石清除情况和肾功能。之后每3-6个月进行泌尿系统检查，监测结石是否复发。长期随访中如出现尿频、尿痛或血尿等症状应立即就诊。建议每年做一次代谢评估，排查高钙尿症等结石形成因素。
膀胱结石术后恢复期间应建立健康的生活习惯，保持适度运动但避免过度劳累。注意观察排尿情况，记录每日尿量和尿液性状变化。饮食上可咨询营养师制定个性化方案，控制钠盐和动物蛋白摄入。保持规律作息，戒烟限酒，维持适宜体重有助于预防结石复发。术后3-6个月是结石复发的高危期，需特别注意随访检查，必要时可进行24小时尿液成分分析。
