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膀胱结石2厘米怎么治疗

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兰军良
兰军良 副主任医师
临汾市人民医院
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膀胱结石通常不能自愈,需通过医疗干预排出或取出。膀胱结石的处理方式主要有增加饮水量、药物治疗、体外冲击波碎石、经尿道膀胱镜取石、开放手术取石。

1、增加饮水量

对于直径小于5毫米的膀胱结石,增加每日饮水量可能帮助结石随尿液自然排出。建议每日饮水量超过2000毫升,以增加尿量并降低尿液浓度。但该方法仅适用于体积小且表面光滑的结石,且需配合适度运动促进结石移动。

2、药物治疗

枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石,盐酸坦索罗辛缓释胶囊能松弛输尿管平滑肌促进排石,双氯芬酸钠栓可用于缓解排石过程中的疼痛。药物治疗需在医生指导下进行,并定期复查超声评估结石位置及大小变化。

3、体外冲击波碎石

适用于直径10-20毫米的膀胱结石,通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石,碎石后配合利尿排石治疗。该方式无须切口但可能需多次治疗,术后可能出现血尿或腰痛等暂时性不适。

4、经尿道膀胱镜取石

通过尿道置入膀胱镜,采用钬激光或气压弹道碎石设备粉碎结石并冲洗取出。适合处理较大或质地坚硬的结石,术后需留置导尿管1-3天,可能出现尿路感染或尿道损伤等并发症。

5、开放手术取石

仅用于合并膀胱憩室、尿道狭窄等复杂病例,通过耻骨上切口直接切开膀胱取石。手术创伤较大但能同时处理膀胱解剖异常,术后需膀胱造瘘引流并预防性使用抗生素。

膀胱结石患者日常需保持每日2000-3000毫升饮水量,限制高草酸食物如菠菜、浓茶,减少动物内脏等高嘌呤饮食。适度进行跳跃运动可能帮助小结石排出,但出现血尿、发热或剧烈腰痛时应立即就医。定期复查泌尿系统超声可监测结石复发情况,合并前列腺增生或尿路梗阻者需同步治疗原发病。

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