膀胱结石直径2厘米通常需要手术治疗。治疗方法主要有体外冲击波碎石术、经尿道膀胱镜碎石取石术、开放手术取石、药物辅助排石、调整饮食结构等。
1、体外冲击波碎石术体外冲击波碎石术适用于质地较疏松的结石，通过体外产生的冲击波聚焦击碎结石，碎石颗粒可随尿液自然排出。该治疗方式创伤小，但可能需要重复进行，对于较大结石可能需要联合其他治疗方式。术后可能出现血尿、肾绞痛等短期并发症，需密切观察排尿情况。
2、经尿道膀胱镜碎石取石术经尿道膀胱镜碎石取石术是目前常用微创手术方式，通过尿道置入膀胱镜，采用激光或气压弹道等能量源粉碎结石并取出。该手术创伤小恢复快，但对术者技术要求较高，可能出现尿道损伤、膀胱穿孔等并发症。术后需留置导尿管并预防性使用抗生素。
3、开放手术取石开放手术取石适用于结石过大或合并其他膀胱病变的情况，通过耻骨上切口直接取出结石。该方式能完整取出结石并同期处理膀胱其他病变，但创伤较大恢复期长。术后需保持伤口清洁干燥，监测有无尿瘘等并发症发生。
4、药物辅助排石药物辅助排石可作为辅助治疗手段，常用药物包括枸橼酸钾、碳酸氢钠等碱化尿液药物，以及坦索罗辛等松弛输尿管平滑肌药物。药物治疗需在医生指导下进行，定期复查评估效果。对于2厘米结石单纯药物排石效果有限，多需联合其他治疗方式。
5、调整饮食结构调整饮食结构有助于预防结石复发，建议增加每日饮水量，限制高草酸食物摄入，适当控制蛋白质和钠盐摄入。可多食用柑橘类水果等富含枸橼酸的食物，避免长期饮用碳酸饮料。饮食调整需长期坚持，并定期监测尿液成分变化。
膀胱结石患者术后需保持每日尿量2000毫升以上，避免长时间憋尿。可适当进行跳跃运动帮助残余碎石排出，但需避免剧烈运动。饮食上注意营养均衡，限制高嘌呤食物摄入。定期复查泌尿系统超声，监测结石复发情况。出现排尿困难、血尿等症状应及时就医。平时养成良好的饮水习惯，保持适度运动，有助于预防结石复发。
膀胱结石手术后需注意伤口护理、饮食调整、活动限制、药物使用和定期复查。主要有保持伤口清洁、增加水分摄入、避免剧烈运动、遵医嘱用药和按时复诊。
1、伤口护理术后需保持手术切口干燥清洁，每日用生理盐水或医生推荐的消毒液轻轻擦拭伤口周围皮肤。避免伤口接触污水或污染物，防止感染。如发现伤口红肿、渗液或发热等异常情况，应及时就医处理。术后短期内避免盆浴或游泳，淋浴时可用防水敷料保护伤口。
2、饮食调整术后应增加每日饮水量，保持尿量在2000毫升以上，有助于冲刷泌尿系统。多食用富含膳食纤维的新鲜蔬菜水果，预防便秘。限制高草酸食物如菠菜、巧克力的摄入，减少结石复发风险。适量补充优质蛋白，但需控制动物内脏等高嘌呤食物。
3、活动限制术后1-2周内避免提重物和剧烈运动，防止腹压增高影响伤口愈合。可进行散步等轻度活动促进血液循环。术后1个月内禁止骑自行车、骑马等可能压迫会阴部的运动。恢复工作前需咨询体力劳动者通常需要更长的休息时间。
4、药物使用严格遵医嘱服用抗生素预防感染，常见药物包括左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊等。如有留置导尿管，需按时使用尿道消毒液。疼痛明显时可服用双氯芬酸钠缓释片等镇痛药。禁止自行调整药物剂量或停药，出现皮疹、恶心等药物不良反应需及时复诊。
5、定期复查术后1周需复查尿常规和腹部超声，评估结石清除情况和肾功能。之后每3-6个月进行泌尿系统检查，监测结石是否复发。长期随访中如出现尿频、尿痛或血尿等症状应立即就诊。建议每年做一次代谢评估，排查高钙尿症等结石形成因素。
膀胱结石术后恢复期间应建立健康的生活习惯，保持适度运动但避免过度劳累。注意观察排尿情况，记录每日尿量和尿液性状变化。饮食上可咨询营养师制定个性化方案，控制钠盐和动物蛋白摄入。保持规律作息，戒烟限酒，维持适宜体重有助于预防结石复发。术后3-6个月是结石复发的高危期，需特别注意随访检查，必要时可进行24小时尿液成分分析。
