糖尿病饮食中的三大营养素是碳水化合物、蛋白质和脂肪。
1、碳水化合物：
碳水化合物是人体主要的能量来源，对血糖影响最直接。糖尿病患者需选择低升糖指数的复合碳水化合物，如燕麦、糙米、全麦面包等，避免精制糖和精制谷物。合理控制碳水化合物摄入量有助于稳定血糖水平。
2、蛋白质：
蛋白质是维持肌肉和组织健康的重要营养素。优质蛋白质来源包括鱼类、禽类、豆制品和低脂乳制品。糖尿病患者应保证适量蛋白质摄入，但需注意部分高蛋白食物可能同时含有较多脂肪。
3、脂肪：
脂肪是必需营养素，但需区分健康与不健康脂肪。糖尿病患者应优先选择不饱和脂肪酸，如橄榄油、坚果、深海鱼类等，限制饱和脂肪和反式脂肪的摄入。合理控制脂肪摄入有助于预防心血管并发症。
糖尿病患者在日常饮食中需注意三大营养素的均衡搭配，建议采用少食多餐的方式，每餐包含适量碳水化合物、优质蛋白质和健康脂肪。同时要控制总热量摄入，保持适宜体重。定期监测血糖变化，根据个体情况调整饮食结构。适当增加膳食纤维摄入，如新鲜蔬菜、水果和全谷物，有助于延缓糖分吸收。保持规律运动习惯，与饮食管理相结合，可更好地控制血糖水平。
高血压合并脑卒中患者的三药联用方案通常首选钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂联合利尿剂。具体药物选择需考虑血压控制目标、药物相互作用及患者个体差异。
1、钙通道阻滞剂：
钙通道阻滞剂通过阻断血管平滑肌钙离子通道发挥降压作用，常用药物包括氨氯地平、硝苯地平控释片等。这类药物降压效果明确，对脑血流自动调节功能影响较小，适合合并脑血管病变患者。需注意可能引起下肢水肿、牙龈增生等不良反应。
2、血管紧张素转换酶抑制剂：
血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利、雷米普利可抑制血管紧张素转化，减少血管收缩。其具有改善血管内皮功能、减轻心室重构的作用，对合并糖尿病肾病患者尤为适用。常见不良反应包括干咳、血钾升高等。
3、血管紧张素受体拮抗剂：
血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦、氯沙坦通过阻断血管紧张素Ⅱ受体发挥降压作用。与血管紧张素转换酶抑制剂相比咳嗽不良反应较少，适用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂患者。需监测肾功能及血钾水平。
4、噻嗪类利尿剂：
噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪、吲达帕胺通过排钠利尿降低血容量。小剂量使用可增强其他降压药物效果，尤其适合盐敏感性高血压患者。长期使用需注意电解质紊乱、尿酸升高等问题。
5、个体化用药原则：
三药联用需根据患者年龄、并发症、药物耐受性调整。老年患者宜从单药小剂量开始逐步联合；合并糖尿病肾病者可优先选择血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂；存在双侧肾动脉狭窄者禁用肾素-血管紧张素系统抑制剂。
高血压合并脑卒中患者除规范用药外，需坚持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入控制在5克以下，增加富含钾镁的蔬菜水果摄入。适度进行有氧运动如快走、太极拳，每周3-5次，每次30-60分钟。定期监测血压并记录，避免情绪激动和过度劳累。戒烟限酒，保持规律作息，每3-6个月复查血脂、血糖等指标。出现头晕、言语不利等症状应及时就医。
