特重型颅脑损伤醒后多数无法完全恢复正常。患者可能出现认知障碍、运动功能障碍、语言障碍、情绪行为异常及长期依赖护理等情况。
1、认知障碍：
特重型颅脑损伤常导致大脑皮层广泛受损，约80％患者遗留注意力、记忆力、执行功能等认知缺陷。部分患者需长期进行认知康复训练，但完全恢复可能性较低。
2、运动功能障碍：
运动中枢损伤可引发偏瘫、肌张力异常、平衡障碍等问题。约60％患者需要辅助器具行走，30％患者终身卧床。早期介入运动疗法可改善部分功能。
3、语言障碍：
优势半球损伤易导致失语症，表现为表达困难、理解障碍或命名不能。严重者可能丧失语言交流能力，需配合语言治疗师进行长期康复。
4、情绪行为异常：
前额叶损伤常见情绪失控、攻击行为或淡漠症状。约50％患者需要心理药物干预，家庭需做好长期行为管理准备。
5、长期护理依赖：
90％特重型患者存在不同程度日常生活依赖，30％需要全天候专业护理。康复黄金期为伤后6个月内，但功能进步可能持续2年以上。
建议建立规律作息时间，保证每日8小时夜间睡眠和30分钟午休。饮食宜采用高蛋白、高纤维、低脂配方，每日分5-6餐少量多餐，注意补充维生素B族和Omega-3脂肪酸。康复训练应循序渐进，从被动关节活动逐步过渡到主动训练，配合水疗、音乐疗法等多元刺激。家属需接受专业护理培训，定期评估患者功能状态，每3个月进行专业康复评定。保持环境安全，移除尖锐物品，床边加装护栏，地面做好防滑处理。建立稳定的社交支持系统，避免患者长期独处。
闭合性颅脑损伤主要包括脑震荡、脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤、脑水肿和颅内血肿五种类型。
1、脑震荡：
脑震荡是最轻微的闭合性颅脑损伤，通常由头部受到外力撞击引起。患者可能出现短暂意识丧失、头痛、头晕、恶心等症状，但神经系统检查往往无异常发现。脑震荡一般无需特殊治疗，休息1-2周后症状可自行缓解。
2、脑挫裂伤：
脑挫裂伤是脑组织受到外力作用后出现的实质性损伤，常见于额叶和颞叶。患者可能出现持续性头痛、呕吐、意识障碍等症状。脑挫裂伤的治疗包括卧床休息、控制颅内压和预防并发症，严重者可能需要手术治疗。
3、弥漫性轴索损伤：
弥漫性轴索损伤是头部受到旋转暴力作用导致的广泛性神经轴索损伤。患者通常立即出现昏迷，持续时间较长。这种损伤预后较差，治疗以维持生命体征、降低颅内压和预防并发症为主。
4、脑水肿：
脑水肿是颅脑损伤后常见的继发性病理改变，表现为脑组织水分增多、体积增大。患者可能出现头痛加剧、呕吐、意识障碍加深等症状。治疗包括脱水降颅压、维持水电解质平衡和改善脑代谢。
5、颅内血肿：
颅内血肿包括硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑内血肿三种类型。患者症状因血肿部位和大小而异，常见表现有意识障碍、瞳孔变化和肢体瘫痪等。颅内血肿通常需要手术治疗，及时清除血肿可改善预后。
闭合性颅脑损伤患者应注意保持充足休息，避免剧烈运动和脑力劳动。饮食上应保证营养均衡，多摄入富含蛋白质和维生素的食物，如鱼类、蛋类、新鲜蔬果等。恢复期可进行适度的康复训练，如散步、简单的认知训练等，但需在医生指导下循序渐进。定期复查头部CT或MRI，监测病情变化。如出现头痛加重、呕吐、意识改变等症状，应立即就医。
