左侧输尿管上段结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜取石、开放手术等方式治疗。结石通常由尿量不足、代谢异常、尿路感染、解剖结构异常、药物因素等原因引起。
1、药物排石：
直径小于6毫米的结石可尝试药物辅助排出。常用药物包括α受体阻滞剂如坦索罗辛，能松弛输尿管平滑肌；钙通道阻滞剂如硝苯地平可缓解痉挛；双氯芬酸钠等非甾体抗炎药用于镇痛。需配合每日饮水2000-3000毫升促进排泄。
2、体外冲击波碎石：
适用于直径6-20毫米的结石，通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石。治疗前需评估结石硬度、位置及肾功能，术后可能出现血尿、肾绞痛等反应。肥胖患者或结石位于下盏时成功率可能降低。
3、输尿管镜碎石：
经尿道置入输尿管硬镜或软镜，配合钬激光或气压弹道碎石设备直接粉碎结石。适合中上段嵌顿性结石，能同时处理合并的输尿管狭窄。术后需留置双J管2-4周防止输尿管水肿堵塞。
4、经皮肾镜取石：
针对大于20毫米的鹿角形结石，在腰部建立通道直达肾盂取出结石。需全身麻醉，存在出血、感染等风险。术前需完善凝血功能检查，术后监测血红蛋白变化。
5、开放手术：
仅适用于合并严重解剖畸形或多次微创治疗失败者。传统术式包括输尿管切开取石、肾盂切开取石等，随着微创技术普及现已较少采用。
结石患者每日应保证足够饮水量，尤其睡前适量饮水预防晨尿浓缩。限制高草酸食物如菠菜、浓茶，减少动物蛋白摄入。适度进行跳跃运动帮助微小结石排出，但急性发作期需卧床休息。定期复查泌尿系超声监测结石复发情况，代谢评估异常者需长期药物预防。
输尿管息肉增生可通过药物治疗、激光治疗、手术治疗等方式干预。输尿管息肉增生可能与慢性炎症刺激、尿路梗阻等因素有关，通常表现为血尿、腰部隐痛等症状。
1、药物治疗对于体积较小的输尿管息肉增生，可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、头孢克肟分散片等药物缓解症状。盐酸坦索罗辛缓释胶囊能松弛输尿管平滑肌，改善排尿困难；头孢克肟分散片适用于合并尿路感染的情况。药物治疗期间需定期复查超声评估息肉变化。
2、激光治疗输尿管镜下钬激光消融术是常见微创治疗方式，通过光纤传导激光能量汽化息肉组织。该方式具有出血少、恢复快的优势，适用于直径10毫米以下的息肉。术后可能需留置输尿管支架管1-2周，期间可能出现轻微血尿或尿频症状。
3、手术治疗开放性或腹腔镜下输尿管部分切除术适用于反复复发、病理提示高级别尿路上皮内瘤变的病例。手术需切除病变段输尿管后行端端吻合，术后需监测吻合口狭窄。对于弥漫性息肉增生累及肾盂者，可能需行肾输尿管全长切除术。
4、中医调理在规范治疗基础上可配合清热利湿类中药辅助治疗，如金钱草颗粒、癃清片等。金钱草颗粒含广金钱草、车前草等成分，有助于缓解尿路刺激症状；癃清片含黄柏、栀子等，适用于下焦湿热证型。中药使用需辨证施治，避免与西药相互作用。
5、生活管理每日饮水量保持2000毫升以上，稀释尿液减少刺激。限制高草酸食物如菠菜、浓茶摄入，预防结石形成加重梗阻。避免长时间憋尿，性生活后及时排尿。戒烟并控制血压血糖，降低尿路上皮恶性病变风险。
输尿管息肉增生患者应每3-6个月复查泌尿系超声或CT尿路造影，监测息肉变化。出现持续血尿、发热或腰痛加剧需及时就诊。术后患者需遵医嘱定期膀胱灌注化疗或免疫治疗预防复发，保持会阴清洁降低感染风险。日常可适当进行盆底肌训练改善排尿功能，但避免剧烈运动导致支架管移位。
