左侧输尿管上段结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜取石、开放手术等方式治疗。结石通常由尿量不足、代谢异常、尿路感染、解剖结构异常、药物因素等原因引起。
1、药物排石：
直径小于6毫米的结石可尝试药物辅助排出。常用药物包括α受体阻滞剂如坦索罗辛，能松弛输尿管平滑肌；钙通道阻滞剂如硝苯地平可缓解痉挛；双氯芬酸钠等非甾体抗炎药用于镇痛。需配合每日饮水2000-3000毫升促进排泄。
2、体外冲击波碎石：
适用于直径6-20毫米的结石，通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石。治疗前需评估结石硬度、位置及肾功能，术后可能出现血尿、肾绞痛等反应。肥胖患者或结石位于下盏时成功率可能降低。
3、输尿管镜碎石：
经尿道置入输尿管硬镜或软镜，配合钬激光或气压弹道碎石设备直接粉碎结石。适合中上段嵌顿性结石，能同时处理合并的输尿管狭窄。术后需留置双J管2-4周防止输尿管水肿堵塞。
4、经皮肾镜取石：
针对大于20毫米的鹿角形结石，在腰部建立通道直达肾盂取出结石。需全身麻醉，存在出血、感染等风险。术前需完善凝血功能检查，术后监测血红蛋白变化。
5、开放手术：
仅适用于合并严重解剖畸形或多次微创治疗失败者。传统术式包括输尿管切开取石、肾盂切开取石等，随着微创技术普及现已较少采用。
结石患者每日应保证足够饮水量，尤其睡前适量饮水预防晨尿浓缩。限制高草酸食物如菠菜、浓茶，减少动物蛋白摄入。适度进行跳跃运动帮助微小结石排出，但急性发作期需卧床休息。定期复查泌尿系超声监测结石复发情况，代谢评估异常者需长期药物预防。
输尿管堵塞可能由泌尿系结石、输尿管狭窄、肿瘤压迫、先天性畸形、腹膜后纤维化等原因引起。输尿管堵塞会导致尿液排出受阻，可能引发肾积水、肾功能损害等并发症。
1、泌尿系结石泌尿系结石是输尿管堵塞最常见的原因，结石可来源于肾脏，随尿液下行时卡在输尿管狭窄处。结石堵塞输尿管会引起剧烈腰腹痛，可能伴有血尿、恶心呕吐等症状。治疗需根据结石大小选择药物排石、体外冲击波碎石或输尿管镜取石术，常用药物包括排石颗粒、枸橼酸氢钾钠、坦索罗辛等。
2、输尿管狭窄输尿管狭窄可由炎症反复发作、手术损伤、放射治疗等因素导致，表现为输尿管管腔持续性变窄。患者可能出现腰部隐痛、反复尿路感染，严重时出现肾积水。轻度狭窄可通过输尿管支架置入治疗，重度狭窄需行输尿管成形术或狭窄段切除吻合术。
3、肿瘤压迫盆腔肿瘤如宫颈癌、前列腺癌、直肠癌等可能直接压迫输尿管，导致机械性梗阻。患者除原发肿瘤症状外，可能出现无痛性肾积水。治疗需针对原发肿瘤采取手术、放疗或化疗，同时可留置输尿管支架或行肾造瘘术缓解梗阻。
4、先天性畸形先天性输尿管畸形如输尿管囊肿、输尿管瓣膜、输尿管高位插入等可造成尿液引流不畅。儿童期可能表现为反复尿路感染、生长发育迟缓，成人可能出现腰痛或偶然发现肾积水。根据畸形类型可选择输尿管再植术、输尿管成形术等手术治疗。
5、腹膜后纤维化腹膜后纤维化是少见病因，表现为腹膜后组织慢性炎症和纤维化，可包绕压迫输尿管。患者常有持续性腰背痛，可能伴有发热、体重下降等全身症状。治疗需使用糖皮质激素抑制炎症反应，严重时需手术松解输尿管并置入支架。
输尿管堵塞患者应保持每日2000毫升以上饮水量，避免高草酸饮食如菠菜、浓茶等。出现腰痛、血尿等症状应及时就医，定期复查泌尿系超声评估肾功能。术后患者需遵医嘱定期更换输尿管支架，注意观察排尿情况，预防尿路感染。长期梗阻患者应监测血压和肾功能变化，必要时进行饮食调整和药物干预。
