脑脊液主要由脑室内的脉络丛产生，其循环过程对维持中枢神经系统的正常功能至关重要。脑脊液的循环路径包括脑室系统、蛛网膜下腔和硬脑膜窦，最终通过蛛网膜颗粒被吸收回血液循环。
1、产生部位：脑脊液主要在侧脑室、第三脑室和第四脑室的脉络丛产生。脉络丛由血管和上皮细胞组成，通过主动分泌和过滤血浆生成脑脊液。脑脊液的成分与血浆相似，但蛋白质含量较低，电解质浓度略有不同。
2、脑室循环：脑脊液从侧脑室经室间孔流入第三脑室，再通过中脑导水管进入第四脑室。在第四脑室，脑脊液通过正中孔和外侧孔流入蛛网膜下腔。脑室系统的通畅对脑脊液的正常循环至关重要，任何阻塞都可能导致脑积水。
3、蛛网膜下腔：脑脊液在蛛网膜下腔中围绕脑和脊髓流动，为中枢神经系统提供缓冲和保护。蛛网膜下腔的脑脊液流动有助于清除代谢废物和维持脑组织的稳定环境。
4、吸收途径：脑脊液主要通过蛛网膜颗粒被吸收回血液循环。蛛网膜颗粒是蛛网膜下腔中的微小突起，嵌入硬脑膜窦的静脉壁。脑脊液通过蛛网膜颗粒的被动扩散进入静脉系统，完成循环。
5、功能与调节：脑脊液不仅为脑和脊髓提供机械保护，还参与维持颅内压的稳定和脑组织的代谢平衡。脑脊液的产生和吸收受多种因素调节，包括颅内压、血浆渗透压和激素水平。
脑脊液的产生和循环是一个复杂的生理过程，涉及多个解剖结构和调节机制。保持脑脊液循环的通畅对中枢神经系统的健康至关重要。日常生活中，保持充足的水分摄入、避免头部外伤和定期体检有助于维护脑脊液系统的正常功能。
定位脑脊液鼻漏可通过鼻内镜检查、影像学检查、实验室检测、体位试验及荧光标记法五种方法实现。
1、鼻内镜检查：
鼻内镜可直接观察鼻腔及鼻窦结构，寻找漏口位置。检查时可见清亮液体自特定部位持续渗出，漏口周围黏膜可能出现水肿或异常膨出。该方法对前颅底漏口定位准确率较高，需由耳鼻喉科医生操作。
2、影像学检查：
高分辨率CT能显示颅底骨质缺损位置，三维重建技术可立体呈现漏口与周围解剖关系。MRI脑池造影对软组织分辨率更优，可显示脑脊液流动轨迹。两种影像学手段联合使用能提高定位精准度。
3、实验室检测：
收集鼻腔分泌物进行β-2转铁蛋白检测，该物质仅存在于脑脊液中，阳性结果可确诊脑脊液鼻漏。葡萄糖氧化酶试纸检测虽快速但特异性较低，适合作为初筛手段。
4、体位试验：
通过改变头部位置观察漏液变化，前倾位时漏液增多提示前颅底漏，后仰位加重则可能源于蝶窦区域。该方法需结合其他检查手段综合判断，适用于间歇性漏液患者。
5、荧光标记法：
腰椎穿刺注入荧光素后，用蓝光内镜观察鼻腔荧光显影部位。该方法对微小漏口敏感度高，但存在过敏风险，需严格掌握适应症并在专业医疗监护下实施。
确诊脑脊液鼻漏后应避免用力擤鼻、咳嗽及剧烈运动，防止颅内压升高加重漏液。日常建议保持鼻腔清洁，使用生理盐水喷雾湿润黏膜，睡眠时抬高床头15-30度。饮食注意补充优质蛋白和维生素C促进组织修复，限制每日饮水量在1500毫升以内。若出现发热、头痛或颈部僵硬等脑膜刺激症状，需立即就医排除颅内感染风险。
