左股骨远端粉碎性骨折可通过手法复位外固定、切开复位内固定、骨牵引、药物治疗、康复训练等方式治疗。左股骨远端粉碎性骨折通常由高能量创伤、骨质疏松、病理性骨折、运动损伤、交通事故等原因引起。
1、手法复位外固定适用于骨折移位不明显且关节面完整的患者。通过手法将骨折端复位后采用石膏或支具外固定，需定期复查X线观察骨折愈合情况。固定期间应避免患肢负重，防止骨折再次移位。外固定时间通常需要6-8周，期间需注意观察肢体末梢血运及感觉变化。
2、切开复位内固定对于移位明显或涉及关节面的粉碎性骨折多需手术治疗。常用内固定方式包括锁定钢板、髓内钉等，可提供稳定固定并允许早期功能锻炼。术后需预防深静脉血栓形成，可使用低分子肝素钙注射液进行抗凝治疗。术后2-3天即可开始被动关节活动，但完全负重需待骨折愈合后。
3、骨牵引适用于暂时无法手术或需术前消肿的患者。通过跟骨或胫骨结节牵引维持骨折对位，牵引重量通常为体重的1/7-1/10。牵引期间需每日检查牵引装置并观察皮肤情况，防止压疮发生。一般牵引2-3周后根据情况决定后续治疗方案。
4、药物治疗骨折急性期可遵医嘱使用洛索洛芬钠片缓解疼痛，碳酸钙D3片补充钙质促进骨愈合。若存在开放性伤口需预防性使用注射用头孢呋辛钠抗感染。中后期可配合伤科接骨片等中成药辅助治疗，但须在医生指导下使用。
5、康复训练骨折稳定后即应开始康复治疗。早期以肌肉等长收缩为主，中期逐步增加关节活动度训练，后期加强肌力及负重练习。物理治疗如超声波、电刺激等可促进骨折愈合。康复过程需循序渐进，避免暴力活动导致内固定失效或再骨折。
骨折愈合期间应保证每日摄入足够的优质蛋白如鸡蛋、牛奶等，同时补充富含维生素D的食物如深海鱼。戒烟限酒以免影响骨愈合。定期复查X线评估骨折愈合情况，若出现患肢肿胀加剧、疼痛不缓解或发热等症状应及时就医。康复后期可在医生指导下逐步恢复日常活动，但剧烈运动需待骨折完全愈合后再考虑。
左侧髋骨粉碎性骨折可通过保守治疗、内固定手术、人工髋关节置换术等方式治疗。髋骨粉碎性骨折通常由高能量创伤、骨质疏松、病理性骨折等因素引起，表现为剧烈疼痛、活动受限、患肢畸形等症状。
1、保守治疗适用于骨折移位不明显或全身条件无法耐受手术的患者。治疗包括卧床制动、持续骨牵引、镇痛药物如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等。需定期复查X线片评估骨折愈合情况，同时补充钙剂如碳酸钙D3片、维生素D滴剂促进骨痂形成。保守治疗周期较长，需警惕深静脉血栓、压疮等并发症。
2、内固定手术通过切开复位钢板螺钉内固定或髓内钉固定恢复骨骼稳定性。常用植入物包括动力髋螺钉、股骨近端髓内钉等。术后需使用低分子肝素钙注射液预防血栓，配合康复训练逐步恢复关节功能。该术式能保留自体关节，但存在内固定失效、骨折不愈合等风险。
3、人工髋关节置换术适用于严重粉碎性骨折或合并股骨头坏死的老年患者。采用生物型或骨水泥型假体置换，术后早期可部分负重活动。需预防假体周围感染、假体松动等并发症，必要时使用注射用头孢呋辛钠预防感染。该术式能快速恢复行走功能，但存在假体使用寿命限制。
4、康复训练骨折稳定后即开始渐进式康复，包括踝泵运动、股四头肌等长收缩等床上训练。术后4-6周逐步进行髋关节屈伸、外展训练，配合物理治疗如超声波、低频脉冲电刺激促进愈合。3个月后加强负重训练，使用助行器过渡至完全负重。
5、营养支持每日需摄入足够优质蛋白如鱼肉蛋奶，补充维生素C片促进胶原合成。骨质疏松患者需长期服用阿仑膦酸钠片抑制骨吸收，配合骨化三醇软胶囊调节钙磷代谢。戒烟限酒，避免摄入影响骨愈合的咖啡因及碳酸饮料。
术后需定期复查X线片直至骨折愈合，避免患肢过早负重导致内固定失败。日常生活中使用防滑垫、助行器预防跌倒，座椅高度需维持膝关节低于髋关节。若出现患肢肿胀加剧、发热或异常疼痛，应立即就医排除感染或血栓。长期随访中需关注髋关节功能恢复情况及骨质疏松治疗进展。
