肺微浸润腺癌三年后复发可通过手术切除、靶向治疗、放疗、化疗等方式治疗。复发通常与肿瘤残留、基因突变、免疫逃逸、治疗不彻底等原因有关。
1、手术切除局部复发且无远处转移时可考虑二次手术，需结合术前影像评估和患者心肺功能决定术式，可能与肿瘤细胞残留或切缘不足有关，通常表现为新发结节或原病灶区异常密度影。
2、靶向治疗基因检测提示EGFR/ALK等驱动基因突变者可选用奥希替尼、克唑替尼等靶向药，可能与治疗期间获得性耐药突变有关，通常表现为多发性小结节或纵隔淋巴结肿大。
3、放疗无法手术的局部复发可采用立体定向放疗，可能与肿瘤对放射线敏感性降低有关，通常表现为病灶区纤维化伴代谢活性增高。
4、化疗广泛转移患者需采用培美曲塞联合铂类方案，可能与肿瘤异质性导致治疗逃逸有关，通常表现为多肺叶浸润或胸膜播散。
复发后建议完善全身评估，根据病灶范围和分子特征制定个体化方案，治疗期间需加强营养支持并定期复查胸部CT。
