疱疹性咽峡炎可通过临床症状、咽部检查、病原学检测、血常规检查和病程观察等方式确诊。疱疹性咽峡炎通常由肠道病毒感染引起，主要表现为咽痛、发热和咽部疱疹。
1、临床症状：
疱疹性咽峡炎早期表现为突发高热，体温可达39-40摄氏度，伴有明显咽痛和吞咽困难。婴幼儿可能出现拒食、流涎等症状。典型特征为咽部出现灰白色疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成溃疡。
2、咽部检查：
医生通过压舌板检查可见软腭、悬雍垂、扁桃体等部位出现1-2毫米大小的疱疹或溃疡。疱疹多呈簇状分布，数量从数个到数十个不等。溃疡表面可有黄色渗出物，周围黏膜充血明显。
3、病原学检测：
咽拭子病毒核酸检测可明确肠道病毒感染，常见病原体包括柯萨奇病毒A组和肠道病毒71型。病毒分离培养周期较长，血清学检查可检测特异性抗体，但临床诊断通常不需要依赖实验室检查。
4、血常规检查：
外周血白细胞计数正常或轻度升高，淋巴细胞比例增高。C反应蛋白和降钙素原多正常或轻度升高，可与细菌性咽炎相鉴别。重症病例可能出现中性粒细胞减少或血小板降低。
5、病程观察：
疱疹性咽峡炎具有自限性，发热通常持续2-4天，咽部疱疹3-5天逐渐消退，溃疡1周左右愈合。若症状持续超过7天或出现神经系统症状，需考虑其他诊断。
疱疹性咽峡炎患者应保持口腔清洁，使用淡盐水漱口可缓解疼痛。饮食宜选择温凉流质或半流质食物，避免辛辣刺激性食物。保证充足水分摄入，注意休息。密切观察病情变化，如出现持续高热、精神萎靡、肢体抖动等症状需及时就医。患病期间应隔离至症状完全消失，避免交叉感染。
手足口病与疱疹性咽峡炎可通过疱疹分布位置、病原体类型及伴随症状进行鉴别诊断。手足口病主要由柯萨奇病毒A16型或肠道病毒71型引起，表现为手、足、口腔等部位的疱疹或皮疹；疱疹性咽峡炎多由柯萨奇病毒A组引起，疱疹集中于咽峡部，通常不累及四肢。
1、疱疹分布差异手足口病的疱疹或皮疹可同时出现在手掌、足底、臀部及口腔黏膜，呈离心性分布；疱疹性咽峡炎的疱疹仅局限于咽峡部，如软腭、悬雍垂、扁桃体周围，四肢无皮疹。两者均可能伴随口腔疼痛，但手足口病的皮肤病变更广泛。
2、病原体类型手足口病以肠道病毒71型和柯萨奇病毒A16型为主，少数由其他肠道病毒引起；疱疹性咽峡炎主要由柯萨奇病毒A组1-10型、16型或22型感染导致。病毒类型差异可通过咽拭子PCR检测进一步明确。
3、伴随症状手足口病患儿可能出现低热、食欲减退，重症者可并发脑炎、肺水肿；疱疹性咽峡炎以突发高热、咽痛为主，罕见神经系统或心肺并发症。两者均需警惕脱水风险，但手足口病需更密切监测重症表现。
4、病程进展手足口病皮疹通常在发病后1-2天出现，持续3-7天消退；疱疹性咽峡炎的咽部疱疹多在发热后24小时内显现，2-3天后破溃形成溃疡，病程约1周。两者均具有自限性，但疱疹性咽峡炎发热症状更急骤。
5、传染性管理两者均通过粪-口或呼吸道飞沫传播，手足口病传染性更强且易引起暴发流行。隔离期建议至症状完全消失后7天，疱疹性咽峡炎患儿退热后传染性显著降低。接触者需加强手卫生与环境消毒。
家长发现儿童出现口腔疱疹或皮疹时，应避免与其他儿童密切接触，及时就医明确诊断。居家护理需保持口腔清洁，选择温凉流质饮食，避免酸性或坚硬食物刺激创面。密切监测体温变化，若出现持续高热、精神萎靡或肢体抖动等表现，须立即复诊。恢复期应补充足够水分，注意休息至症状完全缓解。
