骨折一个月后疼痛加剧可能与局部炎症反应、愈合异常、固定不当、继发感染或活动过度等因素有关，需通过影像学检查明确原因后针对性处理。
1、炎症反应：
骨折初期局部会释放前列腺素等炎性介质，部分患者愈合过程中可能出现二次炎症高峰。这种情况通常伴随肿胀发热感，可通过冷敷和非甾体抗炎药缓解，但需在医生指导下使用药物。
2、愈合异常：
骨痂形成不良或错位愈合可能刺激周围神经。X线检查若显示骨折线增宽或对位不佳，可能需要调整固定方式。延迟愈合常见于糖尿病或骨质疏松患者，需加强钙质和维生素D补充。
3、固定问题：
石膏松动或支具压迫会导致骨折端微动，刺激痛觉神经。需重新评估外固定装置的贴合度，过紧可能造成血液循环障碍，过松则失去固定作用。定期复查有助于及时发现固定失效。
4、继发感染：
开放性骨折或术后可能出现骨髓炎，表现为持续跳痛伴体温升高。血常规检查可见白细胞增多，核磁共振能早期发现骨组织感染。这种情况需立即进行抗生素治疗，严重者需手术清创。
5、康复不当：
过早负重或错误功能锻炼可能造成微骨折。康复训练应遵循循序渐进原则，上肢骨折4-6周内避免提重物，下肢骨折8周内需拄拐部分负重。疼痛时应立即停止当前训练强度。
骨折恢复期间建议保持均衡饮食，每日摄入800毫克钙质相当于500毫升牛奶+100克豆腐，配合适量日照促进维生素D合成。睡眠时抬高患肢可减轻肿胀，戒烟戒酒有助于改善局部血液循环。若出现持续性夜间痛或疼痛评分超过5分满分10分，应及时复查CT排除并发症。康复锻炼建议在专业医师指导下进行，初期以等长收缩训练为主，逐步过渡到抗阻训练。
