腰椎间盘突出压迫神经根可能引发坐骨神经痛、下肢肌力减退、感觉异常及大小便功能障碍,严重时可导致不可逆神经损伤。
1、坐骨神经痛突出椎间盘直接刺激神经根引发放射性疼痛,从腰部向臀部、大腿后侧及足部放射。急性期需卧床制动,可遵医嘱使用塞来昔布、甲钴胺或甘露醇缓解炎症水肿。
2、下肢肌力减退神经根受压导致支配肌肉失神经支配,表现为足背伸无力或跛行。需通过腰椎牵引减少压迫,配合维生素B1、腺苷钴胺等神经营养药物。
3、感觉异常神经传导受阻引发下肢麻木、蚁走感,可能与局部微循环障碍有关。物理治疗如超短波可改善血供,药物可选依帕司他或α-硫辛酸。
4、功能丧失马尾神经受压可能导致会阴区麻木及二便失禁,属于急诊手术指征。需立即行椎间盘切除减压术,术后配合康复训练恢复神经功能。
避免久坐弯腰,加强腰背肌锻炼,睡眠选择硬板床,急性期疼痛缓解后逐步进行游泳等低冲击运动。