颅咽管瘤的护理措施主要包括术后体位管理、伤口护理、激素替代治疗监测、视力与神经系统观察以及心理支持。颅咽管瘤是起源于垂体-下丘脑区域的良性肿瘤，术后护理对预防并发症和促进康复至关重要。
1、术后体位管理患者术后需保持头部抬高15-30度，避免突然改变体位导致脑脊液压力波动。麻醉清醒后每2小时协助翻身一次，防止压疮形成。术后24小时内禁止下床活动，48小时后根据医嘱逐步恢复轻度活动。
2、伤口护理每日检查鼻腔或头部切口有无渗血、脑脊液漏，保持敷料干燥清洁。经鼻蝶手术后需用生理盐水冲洗鼻腔，避免用力擤鼻或打喷嚏。观察有无持续头痛、发热等颅内感染征象。
3、激素监测定期检测皮质醇、甲状腺激素等水平，记录尿量变化。激素替代治疗期间需监测血糖、电解质，观察有无乏力、低血压等肾上腺功能不足表现。突然停药可能导致垂体危象。
4、神经功能观察每小时评估瞳孔反应、视野缺损程度及肢体活动度。注意多饮多尿等尿崩症症状，记录24小时出入量。出现嗜睡、呕吐等颅内压增高表现需立即报告
5、心理干预针对生长发育迟缓、肥胖等后遗症提供专业心理咨询。制定个性化康复计划，帮助患者适应长期激素替代治疗。建立病友互助小组减轻焦虑抑郁情绪。
颅咽管瘤术后需长期随访内分泌功能，建议每3-6个月复查垂体MRI和激素水平。日常注意保持均衡饮食，适量补充维生素D和钙质，避免剧烈运动导致头部外伤。家属应学习基础护理技能，及时发现尿崩症或垂体功能减退等异常情况。建立规律的作息习惯，保证充足睡眠有助于下丘脑功能恢复。
颅咽管瘤可分为造釉细胞型、鳞状乳头型和混合型三种类型。
造釉细胞型颅咽管瘤多见于儿童，主要由造釉细胞样上皮构成，常伴有钙化和囊性变，肿瘤质地较硬，与周围组织粘连紧密。鳞状乳头型颅咽管瘤好发于成人，由鳞状上皮细胞组成，呈乳头状生长，囊变较少，质地较软，边界相对清晰。混合型颅咽管瘤同时具有上述两种组织学特征，临床表现和影像学表现介于两者之间。
颅咽管瘤的分型对治疗方案选择和预后评估具有重要意义。造釉细胞型由于钙化和粘连明显，手术全切除难度较大，术后复发率较高。鳞状乳头型边界相对清晰，手术全切除概率较高，预后相对较好。混合型的治疗反应和预后取决于两种成分的比例。
建议患者定期进行影像学复查，及时发现肿瘤复发迹象，并在医生指导下制定个体化治疗方案。
