肾病综合征主要通过尿液检查、血液检查、影像学检查、肾活检和免疫学检查等方式确诊。肾病综合征的检查方法主要有尿液检查、血液检查、影像学检查、肾活检和免疫学检查。
1、尿液检查尿液检查是诊断肾病综合征的基础项目，通过尿常规检查可发现尿蛋白显著增高，24小时尿蛋白定量通常超过3.5克。尿沉渣检查可能观察到管型尿或脂肪尿，这些表现提示肾小球滤过屏障受损。尿液检查具有无创、便捷的特点，可作为初步筛查手段。
2、血液检查血液生化检查可评估血浆白蛋白水平，肾病综合征患者常出现低白蛋白血症。同时需检测血脂水平，多数患者伴有高胆固醇血症。肾功能检查通过肌酐和尿素氮指标评估肾小球滤过率，严重病例可能出现肾功能异常。血液检查还能帮助鉴别继发性肾病综合征的潜在病因。
3、影像学检查肾脏超声检查可观察肾脏形态和结构变化，评估肾脏大小和皮质厚度。部分患者可能出现肾脏体积增大或回声增强。对于疑似继发性肾病综合征，可能需要进行胸部X线或腹部CT等检查，帮助发现潜在感染、肿瘤或自身免疫性疾病等病因。
4、肾活检肾活检是明确病理类型的金标准，通过光学显微镜、免疫荧光和电子显微镜检查，可确定微小病变型、膜性肾病或局灶节段性肾小球硬化等病理类型。肾活检能指导治疗方案选择，但属于有创检查，需严格掌握适应症。术后需卧床休息，监测血压和尿液变化。
5、免疫学检查免疫学检查包括抗核抗体、补体水平和特定抗体检测，有助于鉴别狼疮性肾炎等自身免疫性疾病导致的继发性肾病综合征。对于儿童患者，还需进行链球菌抗体检测以排除链球菌感染后肾小球肾炎。特殊病例可能需要进行遗传学检测，明确遗传性肾病综合征的诊断。
确诊肾病综合征后，患者需注意低盐优质蛋白饮食，控制每日蛋白质摄入量在每公斤体重0.8-1.0克。避免高脂饮食，适当补充维生素D和钙剂。保持适度运动，避免剧烈活动。定期监测血压和体重变化，记录24小时尿量。严格遵医嘱用药，不可自行调整激素或免疫抑制剂剂量。注意个人卫生，预防感染，出现发热或水肿加重应及时就医。保持良好作息，避免过度劳累，定期复查肾功能和尿蛋白指标。
肾病综合征常见并发症主要有感染、血栓栓塞、急性肾损伤、蛋白质营养不良、内分泌代谢紊乱等。肾病综合征患者由于大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿等病理改变，容易引发多种并发症，需密切监测并及时干预。
1、感染肾病综合征患者因尿中丢失大量免疫球蛋白及补体成分，同时长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂治疗，导致机体免疫功能下降。常见感染包括呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤软组织感染等。感染可能加重蛋白尿和低蛋白血症，形成恶性循环。治疗需根据病原学检查结果选择敏感抗生素，如头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾分散片等，同时调整免疫抑制方案。
2、血栓栓塞肾病综合征患者血液呈高凝状态，主要与抗凝血酶Ⅲ丢失、血小板聚集功能增强、纤维蛋白原升高有关。血栓可发生于深静脉、肾静脉、肺动脉等部位，肾静脉血栓表现为腰痛、血尿、肾功能恶化。预防性抗凝治疗可选用低分子肝素钙注射液，确诊后需长期口服华法林钠片，定期监测凝血功能。
3、急性肾损伤严重低蛋白血症导致有效血容量不足，或使用肾毒性药物等因素可能引发急性肾损伤。临床表现为尿量减少、血肌酐升高，部分患者需暂时性血液透析治疗。防治措施包括避免过度利尿、维持水电解质平衡，必要时使用注射用托拉塞米等利尿剂，严重时需肾脏替代治疗。
4、蛋白质营养不良长期大量蛋白尿导致负氮平衡，患者出现肌肉萎缩、伤口愈合延迟、儿童生长发育迟缓等表现。营养支持需保证每日1-1.5g/kg优质蛋白摄入，优先选择鸡蛋、牛奶、鱼肉等生物价高的蛋白质，必要时补充复方α-酮酸片以减少氮质废物产生。
5、内分泌代谢紊乱低蛋白血症可导致甲状腺激素、维生素D结合蛋白丢失，引发甲状腺功能减退和钙磷代谢异常。患者可能出现乏力、骨痛、病理性骨折等症状。需监测甲状腺功能，补充左甲状腺素钠片，同时给予碳酸钙D3片和骨化三醇胶丸纠正钙磷代谢紊乱。
肾病综合征患者需定期复查尿常规、肾功能、凝血功能等指标，严格限制钠盐摄入，每日食盐量控制在3-5克。避免剧烈运动防止血栓脱落，注意个人卫生减少感染风险。出现水肿加重、呼吸困难、意识改变等表现时需立即就医。长期服用激素者应监测血糖、血压，预防骨质疏松，在医生指导下逐步调整用药方案。
