血栓性痔疮和混合痔疮的症状包括肛门疼痛、肿胀、出血、瘙痒和脱垂。血栓性痔疮通常表现为肛门周围的剧烈疼痛和硬块，混合痔疮则可能同时出现内痔和外痔的症状，如出血和脱垂。
1、肛门疼痛：血栓性痔疮的疼痛通常较为剧烈，尤其在排便时加重，患者可能感到肛门周围有硬块。混合痔疮的疼痛程度因内痔和外痔的严重程度而异，可能表现为持续性隐痛或间歇性剧痛。
2、肿胀：血栓性痔疮的肿胀区域通常局限于肛门周围，触摸时可能感到硬块。混合痔疮的肿胀可能涉及肛门内外，内痔的肿胀可能导致肛门内部压力增加，外痔的肿胀则可能使肛门外部皮肤明显隆起。
3、出血：血栓性痔疮的出血通常较少，多为鲜红色血液，常见于排便后。混合痔疮的出血可能较为频繁，内痔出血多为无痛性，外痔出血可能伴随疼痛，出血量因病情轻重而异。
4、瘙痒：血栓性痔疮的瘙痒感可能较轻，多由局部炎症引起。混合痔疮的瘙痒感可能更为明显，内痔的分泌物可能导致肛门周围皮肤潮湿，外痔的炎症可能加重瘙痒症状。
5、脱垂：血栓性痔疮的脱垂现象较少见，多为局部肿胀导致的肛门皮肤突出。混合痔疮的脱垂现象较为常见，内痔脱垂可能导致肛门内部组织外翻，外痔脱垂则可能使肛门外部皮肤明显下垂。
日常护理中，患者应保持肛门清洁，避免久坐久站，饮食上多摄入富含纤维的食物，如全麦面包、燕麦和蔬菜，避免辛辣刺激性食物。适当进行提肛运动，有助于增强肛门周围肌肉的力量，减轻症状。若症状持续或加重，应及时就医，医生可能会根据病情开具药物或建议手术治疗。
血栓性外痔、混合痔、直肠脱垂可通过生活干预、药物治疗、手术治疗等方式治疗。血栓性外痔通常由肛周静脉血栓形成引起，混合痔多与长期便秘或久坐有关，直肠脱垂可能与盆底肌松弛等因素相关。
1. 生活干预调整饮食结构有助于缓解症状，增加膳食纤维摄入可选用燕麦、西蓝花等食物，促进胃肠蠕动。避免久坐久站，每日进行提肛运动有助于增强盆底肌力量。保持会阴清洁干燥，便后温水坐浴可减轻肛周不适。血栓性外痔急性期可局部冷敷缓解肿胀，混合痔患者需避免用力排便。
2. 药物治疗血栓性外痔可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、太宁复方角菜酸酯乳膏等外用药缓解炎症。混合痔伴有出血时可口服地奥司明片改善静脉回流，直肠脱垂患者可配合使用补中益气丸调节中气下陷。疼痛明显时短期应用双氯芬酸钠栓，合并感染需联合头孢克洛分散片抗炎治疗。
3. 硬化剂注射适用于轻度直肠脱垂或混合痔出血，将聚桂醇注射液等硬化剂注入病变部位，通过化学刺激使组织纤维化固定。操作需由专业医师在肛肠科门诊完成，治疗后可能出现短暂肛门坠胀感，术后需观察有无出血或感染迹象。
4. 吻合器痔上黏膜环切术针对重度混合痔或反复脱垂的直肠黏膜，通过环形切除肛管上方松弛黏膜重建肛管结构。手术创伤较小且恢复较快，但存在术后吻合口狭窄风险。需术前完善肠镜检查排除其他病变，术后配合缓泻剂预防便秘。
5. 经会阴直肠切除术适用于完全性直肠脱垂伴肛门括约肌松弛，经会阴入路切除冗余肠管并修复盆底缺陷。术后需留置导尿管并控制排便，康复期需逐步进行盆底肌训练。高龄患者需评估心肺功能，必要时联合悬吊固定术降低复发概率。
患者应避免辛辣刺激饮食，每日饮水量保持在2000毫升以上。规律进行提肛运动，每组收缩肛门10秒后放松，重复进行10次。出现便血持续加重、肛门剧烈疼痛或发热时需及时就医。术后患者需遵医嘱定期复查肛门指诊，监测创面愈合情况。长期便秘者可短期使用乳果糖口服溶液软化粪便，但需避免形成药物依赖。
