前列腺增生手术通常选择切除增生部分而非全切。手术方式主要有经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺剜除术、开放性前列腺切除术、激光前列腺切除术、经尿道前列腺切开术。
1、经尿道前列腺电切术：
通过尿道插入电切镜，用环形电极切除增生的前列腺组织。该方式创伤小、恢复快，适用于大多数良性前列腺增生患者。术后可能出现短暂尿失禁或血尿，通常1-2周内缓解。
2、经尿道前列腺剜除术：
采用特殊器械将增生腺体从包膜内完整剜除，止血效果优于电切术。适用于中等体积前列腺增生，能降低术后复发率。术中需注意避免损伤尿道括约肌。
3、开放性前列腺切除术：
通过下腹部切口直接切除增生腺体，适用于前列腺体积过大患者。手术视野清晰但创伤较大，术后需留置导尿管5-7天。可能发生尿失禁、性功能障碍等并发症。
4、激光前列腺切除术：
利用激光汽化或切除增生组织，出血量少且恢复快。绿激光、钬激光等不同激光类型适用于不同体积的前列腺。术后尿路刺激症状较轻，适合高龄或合并基础疾病患者。
5、经尿道前列腺切开术：
在前列腺部尿道做纵向切口减轻压迫，适用于小体积增生或高危患者。手术时间短但远期可能需再次手术。术后需定期复查尿流率及残余尿量。
术后应保持每日饮水量2000毫升以上，避免久坐或骑车压迫会阴部。饮食宜清淡，限制辛辣刺激食物摄入。定期进行提肛运动锻炼盆底肌肉，术后1个月内避免提重物及剧烈运动。出现持续发热、严重血尿或排尿困难需及时复诊。长期随访需监测国际前列腺症状评分及生活质量指数变化。
前列腺增生手术后多数情况下可以恢复性生活，具体时间需根据手术方式、个体恢复情况及医生评估决定。
1、手术方式影响：
经尿道前列腺电切术等微创手术对性功能影响较小，术后1-2个月可逐步恢复；开放性手术可能涉及更多组织损伤，恢复期需3-6个月。不同术式对控制射精的神经血管束影响程度不同，需结合具体手术方案判断。
2、创面愈合进度：
术后过早性活动可能导致前列腺窝创面出血或感染。建议等待尿液完全转清、排尿功能稳定后，经医生确认创面黏膜已完全上皮化再考虑恢复，通常需6-8周。期间出现血尿或疼痛需立即暂停并就医。
3、勃起功能评估：
约15％-30％患者术后可能出现暂时性勃起功能障碍，与术中神经牵拉或心理因素有关。建议通过国际勃起功能指数问卷进行自评，若术后6个月仍存在障碍，需排查是否合并糖尿病等基础疾病或血管性因素。
4、射精变化适应：
大部分患者术后会出现逆行射精，精液流入膀胱而非经尿道排出，这是手术解除尿道梗阻的正常现象，不影响快感但可能影响生育。少数患者可能体验射精疼痛，通常3个月内逐渐缓解。
5、心理调适阶段：
术后性焦虑常见于担心手术影响性功能的患者。建议与伴侣充分沟通，从非插入式亲密接触开始逐步尝试，必要时可寻求性心理辅导。合并心血管疾病者需咨询医生评估运动耐量。
术后恢复期应保持低脂高纤维饮食，避免辛辣刺激食物减少前列腺充血。每日饮水1500-2000毫升但睡前2小时限水，规律进行凯格尔运动增强盆底肌控制力。3个月内禁止骑车、久坐等压迫会阴部行为，定期复查超声和尿流率检测。出现持续尿失禁、反复血尿或发热需及时返院检查。
