60岁老人得了肾结石一般能开刀，但需结合结石大小、位置及患者身体状况综合评估。肾结石的治疗方式主要有体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术等，医生会根据具体情况选择合适方案。
对于结石直径小于20毫米且无严重并发症的患者，通常优先考虑体外冲击波碎石术。该方式创伤小、恢复快，适合高龄患者。若结石体积较大或位于肾盂等复杂位置，经皮肾镜取石术更为适用。该术式通过微小通道直接粉碎并取出结石，尤其适合合并肾积水的病例。输尿管软镜碎石术则适用于输尿管中上段结石，利用自然腔道进行操作，术后疼痛较轻。
存在严重心肺功能不全、凝血功能障碍或未控制的感染时，手术风险显著增加。这类患者需先通过药物控制基础疾病，待病情稳定后再评估手术可行性。对于合并慢性肾功能不全者，需谨慎选择麻醉方式并加强围术期监测。部分多发结石或解剖异常患者可能需要分期手术。
术后应保持每日饮水量2000-3000毫升，避免高草酸食物如菠菜、浓茶。定期复查泌尿系超声监测结石复发情况，出现腰痛、血尿等症状及时就诊。建议根据结石成分分析结果调整饮食结构，尿酸结石患者需限制动物内脏摄入，草酸钙结石患者应减少坚果类食品。
