女性45岁憋不住尿可能由盆底肌松弛、膀胱过度活动症、尿路感染、激素水平变化、神经系统病变等原因引起。
1、盆底肌松弛：
妊娠分娩或年龄增长可能导致盆底肌群松弛，减弱对膀胱和尿道的支撑力。表现为咳嗽、打喷嚏时漏尿，可通过凯格尔运动增强肌力，严重时需盆底康复治疗。
2、膀胱过度活动症：
膀胱逼尿肌异常收缩导致尿急、尿频，可能与神经调节异常有关。行为训练如定时排尿可改善症状，必要时需使用抑制膀胱收缩的药物。
3、尿路感染：
细菌侵入尿道引发炎症反应，刺激膀胱黏膜产生尿意。常伴有排尿灼痛、尿液浑浊，需进行尿常规检查并针对性使用抗菌药物。
4、激素水平变化：
围绝经期雌激素下降使尿道黏膜变薄，控尿能力减弱。局部使用雌激素软膏可改善尿道萎缩，需在医生指导下进行激素替代治疗。
5、神经系统病变：
糖尿病、腰椎间盘突出等疾病可能影响排尿神经传导。需排查原发病，伴有下肢麻木等症状时应及时进行神经电生理检查。
建议每日进行盆底肌锻炼如缩肛运动，每次持续收缩8-10秒，每日3组；减少咖啡、酒精等刺激性饮品摄入；保持会阴部清洁干燥，选择棉质透气内裤；记录排尿日记监测症状变化；体重超标者需控制BMI在24以下以减轻腹压。若出现血尿、发热或症状持续加重，需立即就诊泌尿外科。
男性憋不住尿可能与前列腺增生、尿路感染、膀胱过度活动症、神经源性膀胱、糖尿病等因素有关。尿失禁通常表现为尿急、尿频、夜尿增多等症状，需根据具体病因采取相应治疗。
1、前列腺增生前列腺增生是中老年男性常见疾病，增大的前列腺压迫尿道导致排尿困难，同时可能引起膀胱逼尿肌过度活动，出现尿急、尿失禁等症状。患者可表现为排尿踌躇、尿线变细、排尿费力等。治疗包括药物治疗如坦索罗辛、非那雄胺等，严重时需考虑经尿道前列腺电切术。
2、尿路感染细菌感染尿道、膀胱等部位可引起尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，严重时可能出现急迫性尿失禁。常见致病菌包括大肠埃希菌、变形杆菌等。治疗需根据尿培养结果选用敏感抗生素，如左氧氟沙星、头孢克肟等，同时建议多饮水促进排尿。
3、膀胱过度活动症膀胱逼尿肌不自主收缩导致尿急、尿频，可能伴随急迫性尿失禁。病因包括特发性或继发于神经系统疾病等。行为治疗如膀胱训练、盆底肌锻炼是基础，药物可选托特罗定、索利那新等M受体拮抗剂，严重者可考虑膀胱内肉毒毒素注射。
4、神经源性膀胱中枢或周围神经系统病变导致膀胱储尿和排尿功能障碍，如脑卒中、脊髓损伤、糖尿病周围神经病变等。患者可能出现尿潴留伴充溢性尿失禁，或逼尿肌过度活动导致急迫性尿失禁。治疗需针对原发病，配合间歇导尿、抗胆碱能药物等措施。
5、糖尿病长期高血糖可损害支配膀胱的自主神经，导致膀胱感觉减退、收缩力下降，出现尿潴留和充溢性尿失禁。患者常伴有多饮、多尿、体重下降等糖尿病典型症状。控制血糖是基础，可配合定时排尿训练，必要时使用促进膀胱收缩的药物如乌拉胆碱。
建议存在尿失禁症状的男性及时就医检查，明确病因后针对性治疗。日常生活中可适当减少咖啡、酒精等刺激性饮品摄入，保持会阴部清洁干燥，避免便秘和久坐。进行盆底肌锻炼有助于改善控尿能力，具体方法为收缩肛门和尿道肌肉持续数秒后放松，重复进行。体重超重者需控制体重以减轻腹压对膀胱的影响。
