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脑干出血没有自主呼吸怎么办

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王燕
王燕 主任医师
郑州大学第五附属医院
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车祸脑出血无自主呼吸的情况需根据具体病情评估,不建议轻易放弃。可通过呼吸机辅助、药物控制颅内压、手术清除血肿等方式治疗。脑出血通常由外伤、高血压、脑血管畸形等因素引起,表现为意识丧失、呼吸停止等症状。

1、呼吸支持:无自主呼吸患者需立即使用呼吸机辅助通气,维持血氧饱和度在正常范围。呼吸机模式可根据患者情况选择,如容量控制通气或压力控制通气,同时密切监测血气分析,调整呼吸参数。

2、药物控制:使用甘露醇注射液250ml,静脉滴注,每6-8小时一次降低颅内压,减轻脑水肿。尼莫地平片30mg,口服,每日三次可改善脑血流,预防脑血管痉挛。必要时使用镇静剂如丙泊酚注射液2mg/kg,静脉注射控制躁动。

3、手术治疗:对于大量脑出血患者,需行开颅血肿清除术或微创穿刺引流术,减少血肿对脑组织的压迫。手术时机和方式需根据CT检查结果和患者全身状况决定。

4、生命监测:持续监测患者心率、血压、血氧饱和度等生命体征,及时发现和处理异常情况。使用颅内压监测仪评估颅内压变化,指导治疗方案的调整。

5、康复评估:在病情稳定后,进行神经功能评估,判断预后情况。对于有恢复潜力的患者,可考虑高压氧治疗和早期康复训练,促进神经功能恢复。

车祸脑出血无自主呼吸患者的护理需注意保持呼吸道通畅,定期翻身拍背预防肺部感染。饮食上可给予高蛋白、高维生素的流质或半流质食物,如牛奶、豆浆、鸡蛋羹等,必要时通过鼻饲管补充营养。康复期可进行被动关节活动,预防肌肉萎缩和关节僵硬。

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