20岁三个月不来月经可通过调整生活方式、激素治疗、心理干预、中药调理、疾病管理等方式改善。闭经可能由过度节食、多囊卵巢综合征、精神压力、甲状腺功能异常、垂体瘤等原因引起。
1、调整生活方式：长期过度节食或剧烈运动可能导致体脂率过低，影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能。建议逐步恢复均衡饮食，每日摄入足量优质蛋白和健康脂肪，保持适度运动。体重恢复至BMI18.5以上后，月经周期多可自然恢复。
2、激素治疗：多囊卵巢综合征患者常伴有雄激素升高和排卵障碍。医生可能建议使用短效避孕药调节周期，或采用孕激素撤退疗法。治疗期间需定期监测激素水平和子宫内膜厚度。
3、心理干预：持续精神压力会抑制促性腺激素释放激素分泌。通过认知行为疗法缓解焦虑，保证7-8小时睡眠，练习正念冥想等减压技巧。当压力激素水平降低后，下丘脑功能逐渐恢复正常。
4、中药调理：中医认为闭经多与肝肾不足、气血两虚有关。可辨证使用当归、熟地黄、枸杞等药材组成的方剂，如四物汤加减。需在专业中医师指导下服用，避免自行用药。
5、疾病管理：甲状腺功能减退或垂体微腺瘤需针对原发病治疗。甲减患者需补充甲状腺激素，垂体瘤直径超过10毫米需考虑手术。这类器质性疾病引起的闭经，需在内分泌科规范随访。
建议每日摄入含铁丰富的动物肝脏和深色蔬菜，配合快走、瑜伽等温和运动。避免熬夜和过度劳累，保持会阴部清洁。记录基础体温变化，若持续6个月无月经来潮，需复查激素六项和盆腔超声。突然出现的闭经伴头痛、视力变化需立即就诊排除颅内病变。
