月经量少发黑有异味可能与内分泌失调、妇科炎症、子宫内膜病变等因素有关，建议及时就医明确病因。月经异常通常表现为经量减少、经血颜色深、伴有异味等症状，需通过妇科检查、激素水平检测等方式确诊。
1、内分泌失调长期熬夜、精神压力大可能导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，引起雌激素分泌不足。表现为月经周期紊乱、经量减少且经血氧化后颜色发黑，可能伴随轻度异味。可通过规律作息、口服益母草颗粒、乌鸡白凤丸等中成药调理，必要时需在医生指导下使用戊酸雌二醇片补充雌激素。
2、慢性子宫内膜炎细菌上行感染引发的子宫内膜炎症，可能与人工流产、宫腔操作史有关。典型症状包括经期延长、经血呈暗红色伴腐臭味，部分患者会出现下腹坠痛。确诊需进行宫腔镜检查，治疗可选用甲硝唑片联合左氧氟沙星片抗感染，或使用妇科千金胶囊改善症状。
3、盆腔炎性疾病淋球菌或衣原体感染引起的输卵管、卵巢炎症，可能导致经血排出不畅。临床特征为月经量少色黑、带有鱼腥味，常合并腰骶酸痛。需做阴道分泌物培养，急性期建议静脉注射头孢曲松钠，慢性期可配合康妇炎胶囊活血化瘀。
4、宫腔粘连多次刮宫术后易引发子宫内膜损伤粘连，表现为月经量锐减、经血呈咖啡色并带有陈旧性异味。宫腔镜探查是诊断金标准，轻度粘连可通过放置宫内节育器预防再粘连，重度需行宫腔粘连电切术。
5、多囊卵巢综合征雄激素过高导致的排卵障碍性疾病，常见月经稀发、经血黏稠发黑伴体毛增多。超声显示卵巢多囊样改变，治疗需长期服用炔雌醇环丙孕酮片调节激素，配合二甲双胍片改善胰岛素抵抗。
日常应注意会阴清洁，经期勤换卫生巾，避免使用碱性洗液冲洗阴道。饮食多补充含铁食物如动物肝脏、菠菜，忌食生冷辛辣。建议每半年进行一次妇科体检，出现异常出血或异味加重时需立即就诊，禁止自行使用阴道栓剂或抗生素。
