无痛人流通常采用负压吸引术吸管吸为主，特殊情况下需结合刮宫术。手术方式选择主要取决于妊娠周数、胚胎发育情况及子宫状况，具体操作由医生评估后决定。
1、负压吸引术：
适用于妊娠10周内的早期终止妊娠。通过软性吸管连接负压装置，将宫腔内妊娠组织轻柔吸出。该方法创伤小、出血少，术后恢复快，是无痛人流首选方式。手术全程在静脉麻醉下进行，患者无痛感。
2、钳刮术联合吸引：
针对妊娠10-14周的情况，需先用卵圆钳夹取较大胚胎组织，再配合负压吸引清理残余。此时子宫增大明显，单纯吸引可能无法完全清除妊娠物，但操作仍以吸引为主减少内膜损伤。
3、清宫术辅助：
当超声提示宫腔残留或术后出血量多时，需用刮匙补充清理。这种情况多见于子宫过度屈曲、胚胎着床位置异常或子宫畸形患者，约占人流手术的5％-10％。
4、宫腔观察指引：
现代无痛人流常在超声监测或宫腔镜直视下操作，能精准定位妊娠组织，减少盲刮风险。可视技术使吸宫操作更彻底，降低二次手术概率。
5、特殊情况处理：
剖宫产瘢痕妊娠、子宫肌瘤合并妊娠等高风险情况，可能需在介入栓塞后行吸宫术。这类手术需由经验丰富的医生操作，必要时采用宫腹腔镜联合手术。
术后需注意观察出血量及腹痛情况，2周内禁止盆浴和性生活，1个月后复查超声。饮食上多摄入富含蛋白质和铁的食物如瘦肉、动物肝脏，搭配新鲜蔬果促进恢复。适当散步有助于宫腔积血排出，但应避免剧烈运动。出现发热、持续腹痛或出血量大于月经量时需立即就医。
吸宫术和刮宫术是两种不同的妇科手术操作，吸宫术主要通过负压吸引清除宫腔内容物，刮宫术则使用器械刮取子宫内膜组织。两种手术的适应症、操作方式和风险存在差异。
1、操作原理吸宫术利用金属或塑料吸管连接负压装置，通过物理吸引方式清除妊娠组织或病变内膜。手术过程中器械不直接接触子宫肌层，对内膜基底层的损伤相对较小。刮宫术使用锐利刮匙进行机械性刮除，需凭术者手感控制刮取深度，可能增加子宫穿孔风险。
2、适应症差异吸宫术多用于早期妊娠终止、不全流产清宫等需要快速清除宫腔内容物的场景。刮宫术更适用于子宫内膜活检、异常子宫出血诊断等需要获取组织标本的情况。部分复杂病例需联合使用两种术式。
3、手术创伤吸宫术术中出血量通常较少，术后恢复较快。刮宫术因器械直接刮擦宫壁，可能造成更广泛的内膜损伤，增加宫腔粘连风险。两种手术均需严格无菌操作以预防感染。
4、技术要求吸宫术对设备依赖性较高，需配备负压吸引装置。刮宫术更依赖术者操作经验，需准确判断刮取力度和范围。现代临床中可视吸宫术的应用降低了盲视操作风险。
5、术后管理两种手术后均需观察阴道出血情况，预防性使用抗生素。吸宫术后建议休息1周，刮宫术后建议休息2周。术后1个月需复查超声评估宫腔恢复情况，出现发热、持续腹痛等需及时就医。
术后1个月内避免盆浴、游泳等可能引起感染的活动，保持会阴清洁。饮食注意补充优质蛋白和铁元素，如瘦肉、动物肝脏等，促进子宫内膜修复。术后2周内禁止性生活，恢复期出现月经异常需及时复诊。两种手术都可能影响生育功能，有生育需求者应咨询医生制定个体化方案。
