乳腺微创旋切术主要适用于乳腺良性肿瘤、乳腺结节、乳腺囊肿等病变的切除,以及部分早期乳腺癌的活检诊断。该技术具有创伤小、恢复快、美观性好的特点,但需严格评估病变性质及患者个体情况。
乳腺微创旋切术的核心适应证为影像学检查明确的乳腺良性病变。超声或钼靶检查显示边界清晰、形态规则的乳腺结节,直径通常在1-3厘米范围内,尤其适合采用此术式。对于乳腺纤维腺瘤、乳腺导管内乳头状瘤等常见良性肿瘤,旋切术能完整切除病灶并保留腺体结构。乳腺囊肿伴有反复感染或压迫症状时,也可通过旋切引流处理。部分临床不可触及但影像学发现的微小钙化灶,需通过旋切术获取组织标本进行病理诊断。
在恶性肿瘤诊疗中,该技术主要用于早期乳腺癌的术前穿刺活检。对于超声可见的微小病灶,旋切术能获取足够组织量以提高病理诊断准确性。但浸润性乳腺癌病灶范围超过3厘米、伴有皮肤或胸肌浸润、多中心性病灶等情况不宜单独采用旋切治疗。部分保乳手术患者可结合旋切技术进行肿瘤边缘评估。对于高龄、基础疾病多的患者,需综合评估麻醉风险与手术获益。
术后需佩戴专用胸罩固定止血,24小时内避免剧烈运动,定期复查超声观察创腔愈合情况。饮食应保证优质蛋白和维生素摄入,避免辛辣刺激食物。术后1个月需复查乳腺超声,病理提示恶性者应及时转乳腺专科进一步治疗。日常需注意乳房自检,发现新发肿块或乳头溢液等情况需及时就诊。
女性微创结扎手术是通过腹腔镜或宫腔镜实施的输卵管绝育术,全过程包括术前评估、麻醉、手术操作及术后恢复四个阶段。
术前需完善血常规、凝血功能、心电图等检查,排除手术禁忌。手术当日采用全身麻醉或硬膜外麻醉,患者取膀胱截石位。消毒铺巾后,在脐部作5-10毫米切口建立气腹,置入腹腔镜观察盆腔情况。于下腹部两侧各作1-2个辅助操作孔,使用双极电凝钳或钛夹阻断输卵管峡部,也可采用硅胶环套扎法。宫腔镜途径则经阴道置入器械,通过宫角部向输卵管注入高分子栓堵剂。术中同步进行输卵管通液试验确认阻断效果,手术时间通常30-60分钟。术后6小时可进食流质,24小时内需监测血压、脉搏等生命体征,观察有无肩部放射痛等二氧化碳气腹相关不适。出院前需复查超声确认无内出血,3天内避免剧烈运动,1周后复诊评估切口愈合情况。
术后2周内禁止盆浴及性生活,1个月内需采取其他避孕措施直至复查确认绝育效果。可能出现轻微腹痛或阴道出血,若持续发热、剧烈腹痛需及时就医排除感染或脏器损伤。该手术具有创伤小、恢复快的优势,但属于永久性避孕措施,需充分知情同意。建议术后保持清淡饮食,适量补充优质蛋白促进组织修复,避免辛辣刺激食物。日常可进行散步等低强度活动,但3个月内不宜提重物或进行高强度锻炼。