什么情况下需要做乳腺微创

Question

什么情况下需要做乳腺微创

Answer 1

乳腺微创手术通常适用于乳腺良性肿瘤、可疑小结节活检或部分早期乳腺癌的诊疗。主要有肿瘤直径小于3厘米、影像学检查提示良性可能性大、患者有明确美容需求、需病理确诊的微小病灶、高龄或基础疾病不耐受开放手术等情况。

1、肿瘤体积较小

超声或钼靶检查发现直径1-3厘米的乳腺肿块时，微创旋切术能完整切除病灶。这类手术通过3-5毫米切口完成，适用于纤维腺瘤、囊肿等良性病变，术后恢复快且疤痕隐蔽。术前需通过BI-RADS分级评估，若分级在3级及以下可优先考虑微创。

2、影像学倾向良性

当乳腺结节具备形态规则、边界清晰、无血流信号等良性特征时，可选择真空辅助活检系统进行微创诊治。对于BI-RADS 4A类病灶，微创既能获取足量组织标本，又可同步完成肿块切除，避免二次手术创伤。

3、美容需求较高

年轻女性乳房浅表部位的肿瘤，特别是多发纤维腺瘤患者，微创手术能最大限度保持乳房外形。通过单点穿刺可处理3-5个病灶，较传统手术减少60％以上皮肤瘢痕，满足特殊职业或婚育期女性的美观要求。

4、需病理确诊

对于钙化灶、结构扭曲等影像学异常，但触诊阴性的微小病灶，微创活检比穿刺取材更充分。麦默通系统可获取连续组织条，提高导管内乳头状瘤或不典型增生等疾病的诊断准确率，避免开放手术的过度治疗。

5、身体条件受限

合并心脏病、糖尿病等基础疾病的老年患者，若需处理可疑病灶，微创手术半小时内的短时操作更具安全性。局部麻醉下完成的特点，显著降低全身麻醉风险，术后2小时即可下床活动。

术后需佩戴专用胸罩压迫止血1-2周，避免剧烈运动或提重物。定期复查超声观察创面愈合情况，术后3个月进行首次随访。日常保持均衡饮食，适量补充维生素E和优质蛋白，控制动物脂肪摄入。发现乳房新发肿块、持续疼痛或乳头溢液等情况应及时复诊。