过敏性紫癜不治疗是否能自愈取决于病情的严重程度，大多数轻度患者可通过休息和饮食调整自愈，但中重度患者则需积极治疗。对于轻度患者，休息、避免过敏原和控制饮食有助于缓解症状；中重度患者则需药物治疗和必要时的手术干预，并长期监测病情。
1、轻度过敏性紫癜患者通过休息和饮食调整可能自愈：部分轻度过敏性紫癜患者在避免接触过敏原后，病情可自行缓解。建议患者多休息，减少运动量，避免疲劳。饮食方面应避免高蛋白食物如海鲜、鸡蛋、牛奶等，选择清淡易消化的食物如米粥、蔬菜汤、水果等，减少对血管的刺激。
2、药物治疗是中重度过敏性紫癜的主要干预手段：针对关节痛、腹痛等症状，可使用非甾体抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚等。对于严重的皮肤紫癜和肾损害，需使用糖皮质激素如泼尼松、甲泼尼龙等。免疫抑制剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤等用于控制免疫系统过度反应，但需严格遵医嘱用药。
3、中医治疗对缓解过敏性紫癜症状有一定效果：中医认为过敏性紫癜与血热妄行、脾虚不摄有关，可通过滋阴凉血、健脾益气的中药调理。常用方剂如犀角地黄汤、归脾汤等，需在中医师指导下辨证施治。针灸、艾灸等物理疗法也可辅助改善症状，但需注意避免皮肤损伤。
4、生活管理的改善有助于减少过敏性紫癜的复发：患者应避免接触花粉、尘螨、动物毛发等常见过敏原，保持居住环境清洁。适当运动如散步、太极拳等有助于增强免疫力，但要避免剧烈运动。心理调节也很重要，可通过冥想、深呼吸等方式缓解压力，减少情绪波动对病情的影响。
5、中重度过敏性紫癜需长期监测和随访：即使症状缓解，患者也应定期复查血常规、尿常规等，监测肾功能的恢复情况。对伴有蛋白尿、高血压等症状的患者，需长期服用降压药和利尿剂，并定期进行肾功能评估。若有新发紫癜或其他不适，应及时就医调整治疗方案。
过敏性紫癜的预后与早期诊断和规范治疗密切相关，轻度患者通过生活调整可能自愈，但中重度患者需积极治疗并长期随访，定期监测肾功能和皮肤症状，及时调整治疗方案，改善生活质量。
