月经不正常可能会影响怀孕，但并非绝对导致不孕。月经不调可能与排卵障碍、内分泌失调、子宫病变等因素有关，需结合具体病因评估生育能力。
1、排卵障碍月经周期紊乱常伴随无排卵或稀发排卵，如多囊卵巢综合征患者可能出现月经稀发或闭经，此时卵泡发育受阻直接影响受孕。可通过基础体温监测或超声检查确认排卵情况，必要时使用促排卵药物如枸橼酸氯米芬、来曲唑等改善排卵功能。
2、内分泌失调甲状腺功能异常、高泌乳素血症等内分泌疾病会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致月经周期延长或缩短。这类患者可能出现黄体功能不足，影响受精卵着床。需通过激素六项检查明确病因，如甲减患者需补充左甲状腺素钠，高泌乳素血症可使用甲磺酸溴隐亭。
3、子宫病变子宫内膜息肉、子宫肌瘤等器质性疾病可能引起经量增多或经期延长，同时改变宫腔环境阻碍胚胎着床。宫腔粘连患者还可能出现月经量锐减，需通过宫腔镜检查确诊，轻度粘连可行宫腔镜分离术，黏膜下肌瘤需考虑子宫肌瘤剔除术。
4、卵巢储备下降月经周期缩短至21天以内可能提示卵巢功能减退，伴随卵泡数量减少和卵子质量下降。这类患者受孕概率随年龄增长显著降低，可通过抗苗勒管激素检测评估卵巢储备，必要时考虑辅助生殖技术干预。
5、其他全身性疾病重度贫血、糖尿病控制不佳等慢性病可能导致月经失调，同时影响妊娠维持。凝血功能异常如抗磷脂抗体综合征患者可能出现反复流产，需排查免疫因素后使用低分子肝素等药物进行预防性治疗。
建议月经异常持续3个月以上的女性尽早就诊妇科或生殖医学科，完善性激素、超声等检查明确病因。备孕期间需保持规律作息，避免过度节食或肥胖，适量补充叶酸和维生素E。对于确诊排卵障碍者，可在医生指导下使用中药调理或西药促排，合并器质性疾病者需先处理原发病。监测基础体温和排卵试纸有助于掌握排卵规律，提高受孕机会。
环位置正常也有可能会怀孕。宫内节育器的避孕成功率较高，但仍有少数情况可能发生带环妊娠，主要与节育器移位、型号不匹配、放置时间过长等因素有关。
宫内节育器通过机械刺激和铜离子释放干扰受精卵着床实现避孕。当节育器位置正常时，避孕效果通常较好。但若女性存在子宫畸形、宫腔过大等情况，可能导致节育器与子宫内膜接触面积不足。部分女性在剧烈运动或子宫收缩后，可能出现节育器轻微下移但未完全脱落的情况，此时避孕效果可能降低。
极少数情况下，节育器可能发生穿透子宫壁的异位嵌顿，此时虽影像学检查显示环体位置正常，实际已失去避孕作用。节育器超过使用年限后铜离子释放量下降，或个体对铜离子敏感性较低时，也可能增加意外妊娠概率。带环妊娠还可能表现为节育器尾丝消失但超声显示位置正常，这种情况需警惕节育器已嵌入子宫肌层。
建议使用宫内节育器的女性每年进行妇科检查，通过超声确认节育器位置。若出现停经、异常阴道出血等症状应及时就医。日常生活中应避免剧烈腹部运动，月经期注意观察节育器尾丝情况。带环妊娠可能增加宫外孕风险，确诊怀孕后需立即评估妊娠位置及节育器状态。
