非酒精性脂肪肝可能转化为肝癌，但概率较低。
非酒精性脂肪肝发展为肝癌通常需要经历肝纤维化、肝硬化等阶段。长期肝脏炎症和纤维化可能增加癌变风险，尤其是合并代谢综合征、糖尿病或肥胖的患者。肝脏持续损伤会导致肝细胞异常增生，少数情况下可能进展为肝细胞癌。多数患者通过早期干预可有效阻断疾病进展，仅极少数未控制病情的患者可能最终发展为肝癌。
存在胰岛素抵抗、遗传易感性或合并病毒性肝炎的患者癌变风险相对较高。这类人群可能出现肝脏功能持续恶化，伴随转氨酶长期升高、肝脏硬度增加等表现。若未及时治疗，肝细胞在反复损伤修复过程中可能发生基因突变，进而导致恶性肿瘤形成。
建议患者定期监测肝功能，控制体重并改善代谢异常，出现持续肝区疼痛或不明原因消瘦应及时就医。
