股骨粗隆间骨折AO分型主要分为A1、A2、A3、B1、B2、B3六种类型，具体分型依据骨折线位置、粉碎程度及稳定性决定。该分型系统有助于指导临床治疗方案选择，主要评估因素包括骨折线走向、小转子完整性、内侧皮质连续性等。
1、A1型A1型为简单骨折，骨折线自大转子延伸至内侧皮质，内侧皮质保持完整。通常表现为单一骨折线无粉碎，属于稳定性骨折。治疗可采用闭合复位内固定术，常用动力髋螺钉或股骨近端髓内钉固定。术后早期可进行非负重功能锻炼，骨折愈合时间相对较短。
2、A2型A2型为粉碎性骨折伴内侧皮质断裂，但小转子未完全分离。骨折线呈螺旋形或多段形，内侧支撑结构部分破坏。需通过术中牵引恢复颈干角，常选择髓内钉系统固定。术后需严格避免早期负重，防止内固定失效，必要时需辅助外固定支架。
3、A3型A3型为反向斜行骨折，骨折线自小转子下方斜向大转子外侧。该型骨折极不稳定，易发生内翻畸形。治疗多采用长柄髓内钉或锁定钢板固定，需特别注意维持股骨颈前倾角。术后康复周期较长，需定期影像学评估骨折对位情况。
4、B1型B1型涉及转子下区域，骨折线延伸至小转子以下5厘米范围内。多由高能量损伤导致，常合并软组织损伤。治疗首选重建髓内钉固定，需恢复内侧皮质连续性。术中需注意保护坐骨神经，术后可能需延迟负重至骨痂形成。
5、B2型B2型为转子下骨折伴骨干粉碎，骨折块存在明显移位。多伴有骨质疏松或病理性因素，治疗难度较大。常采用长柄伽马钉或锁定加压钢板固定，必要时需植骨促进愈合。术后需密切监测下肢力线，预防旋转畸形愈合。
6、B3型B3型为复杂转子下骨折伴骨干多段碎裂，多由严重创伤导致。常需联合使用髓内钉与钢板固定，或采用分期手术治疗。术前需完善CT三维重建评估骨折形态，术中可能需临时牵引维持长度。康复期需个体化制定负重计划，警惕骨不连等并发症。
股骨粗隆间骨折患者术后应保持均衡饮食，适当增加钙质与优质蛋白摄入，如牛奶、鱼肉及豆制品。康复期可在医生指导下进行渐进式功能锻炼，初期以踝泵运动、股四头肌等长收缩为主，逐步过渡到助行器辅助行走。定期复查X线评估骨折愈合进度，出现患肢肿胀加剧或异常疼痛需及时就医。老年患者需特别注意预防深静脉血栓和压疮等并发症，家属应协助做好日常护理与安全防护。
股骨粗隆间骨折可通过手法复位、骨牵引、内固定手术、外固定支架、人工关节置换等方式治疗。股骨粗隆间骨折通常由骨质疏松、外伤、病理性骨折、长期激素使用、骨肿瘤转移等原因引起。
1、手法复位适用于稳定性骨折且无明显移位的情况。通过专业医生手法调整骨折断端位置，配合石膏或支具固定。复位后需定期复查X线片观察愈合情况，避免过早负重活动。老年患者需注意预防复位后长期卧床导致的压疮和肺炎。
2、骨牵引适用于全身状况较差暂不能手术的患者。通过胫骨结节或股骨髁上持续牵引维持骨折对位，牵引重量需根据患者体重调整。治疗期间需密切观察下肢血液循环和神经功能，牵引时间通常需要数周，并发症包括针道感染和关节僵硬。
3、内固定手术动力髋螺钉和股骨近端髓内钉是常用术式。手术需在骨折后48小时内完成以降低并发症概率，术中需C型臂X线机辅助定位。术后早期可在康复师指导下进行非负重功能锻炼，内固定物可能发生断裂或松动需定期随访。
4、外固定支架适用于开放性骨折或严重软组织损伤患者。通过体外支架连接经皮钢针固定骨折端，便于伤口护理和观察。需每日消毒针道预防感染，支架调整需由专业医师操作，固定稳定性较内固定差，通常作为临时过渡方案。
5、人工关节置换适用于严重粉碎性骨折或合并髋关节炎的老年患者。半髋或全髋置换可早期恢复关节功能，术后第2天即可在助行器辅助下床活动。需预防假体脱位和深静脉血栓，长期可能发生假体松动或下沉需定期影像学评估。
股骨粗隆间骨折后应保持高蛋白饮食促进骨愈合，每日补充钙剂和维生素D。康复期进行踝泵运动和股四头肌等长收缩训练，逐步过渡到助行器辅助行走。卧床期间需每2小时翻身预防压疮，咳嗽时注意保护患肢避免移位。术后3个月内避免患侧完全负重，定期复查评估骨折愈合进度，出现患肢肿胀疼痛加剧需及时就医。
