大的食管静脉瘤可通过内镜下套扎术、内镜下硬化剂注射、经颈静脉肝内门体分流术、外科手术等方式治疗。食管静脉瘤通常由门静脉高压、肝硬化、血管畸形、遗传因素等原因引起。
1、内镜下套扎术通过内镜在静脉瘤根部放置橡皮圈阻断血流，适用于直径小于2厘米的静脉瘤，操作创伤小但可能需重复进行。
2、内镜下硬化剂注射在内镜引导下向瘤体注射聚桂醇等硬化剂促使血管闭塞，适合中等大小静脉瘤，可能引起胸骨后疼痛等短期不适。
3、经颈静脉肝内分流术通过建立肝内门体分流通道降低门静脉压力，适用于合并严重门静脉高压的患者，需长期抗凝治疗预防分流道血栓。
4、外科手术对于破裂风险极高的巨大静脉瘤可选择食管离断术或门奇静脉断流术，手术创伤较大但疗效确切。
患者术后应保持软食避免粗糙食物划伤食管，定期复查胃镜监测复发情况，肝硬化患者需同时进行抗纤维化治疗。
