食管静脉瘤是否严重需根据具体情况判断，多数情况下属于良性病变，但存在破裂出血风险时可能危及生命。食管静脉瘤的严重程度主要与瘤体大小、位置、是否合并门静脉高压等因素有关。
食管静脉瘤是食管黏膜下静脉异常扩张形成的病变，通常无明显症状，多在胃镜检查时偶然发现。体积较小的静脉瘤通常无需特殊处理，定期随访观察即可。这类静脉瘤生长缓慢，极少发生自发性破裂，患者只需避免进食尖锐粗糙食物，减少胃食管反流刺激。
合并肝硬化门静脉高压的食管静脉瘤风险显著增高。门静脉压力持续升高会导致静脉瘤壁变薄，在咳嗽、呕吐或进食硬物时可能突发破裂大出血。这类患者可能出现呕血、黑便、休克等表现，需紧急内镜下止血或手术治疗。部分患者需长期服用降低门静脉压力药物，并严格戒酒、控制蛋白质摄入。
发现食管静脉瘤后应完善肝功能、胃镜等检查评估风险程度。日常生活中需保持饮食清淡柔软，避免用力排便和剧烈运动。合并肝硬化患者需每3-6个月复查胃镜，出现呕血、头晕等出血征兆时须立即就医。通过规范管理和定期监测，多数患者可有效控制病情发展。
