肥胖可能降低怀孕概率，但多数情况下仍可自然受孕。主要影响因素有内分泌紊乱、排卵障碍、多囊卵巢综合征、子宫内膜异常等。
1、内分泌紊乱脂肪组织过量分泌雌激素可能干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能，建议通过减重改善激素水平，必要时使用枸橼酸氯米芬等促排卵药物。
2、排卵障碍肥胖女性常伴随无排卵或稀发排卵，表现为月经周期紊乱，可通过生活方式干预结合来曲唑等药物调节排卵功能。
3、多囊卵巢综合征约50％肥胖女性合并该病，典型症状包括多毛和痤疮，需采用二甲双胍改善胰岛素抵抗，配合炔雌醇环丙孕酮调节月经。
4、子宫内膜异常肥胖导致的慢性炎症可能影响胚胎着床，建议控制体重后行宫腔镜检查，必要时使用黄体酮进行内膜调理。
建议备孕前将体重指数控制在24以下，规律监测基础体温和排卵试纸，孕前3个月开始补充叶酸，定期进行妇科超声检查。
