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脑血管狭窄如何治

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朱欣佚
朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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脑血管堵塞可通过溶栓治疗、药物治疗、手术治疗等方式改善症状,通常由动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等因素引起。

1、溶栓治疗:急性期脑血管堵塞可通过静脉注射溶栓药物如阿替普酶剂量为0.9 mg/kg,最大剂量90 mg或替奈普酶剂量为0.25 mg/kg,最大剂量25 mg溶解血栓,恢复血流。溶栓治疗需在发病后4.5小时内进行,越早治疗效果越好。

2、药物治疗:长期治疗包括抗血小板药物如阿司匹林剂量为100 mg/d或氯吡格雷剂量为75 mg/d预防血栓形成,以及他汀类药物如阿托伐他汀剂量为20-80 mg/d或瑞舒伐他汀剂量为5-20 mg/d调节血脂,稳定斑块。

3、手术治疗:对于大血管闭塞的患者,可进行机械取栓术或颈动脉内膜剥脱术。机械取栓术通过导管将血栓取出,适用于发病后6小时内的患者。颈动脉内膜剥脱术通过手术切除颈动脉内的斑块,预防再次堵塞。

4、控制危险因素:高血压患者需长期服用降压药物如氨氯地平剂量为5-10 mg/d或缬沙坦剂量为80-160 mg/d,糖尿病患者需控制血糖水平,吸烟者需戒烟,以减少脑血管堵塞的风险。

5、康复治疗:脑血管堵塞后患者可能出现肢体功能障碍、语言障碍等症状,需进行康复训练如物理治疗、语言治疗、作业治疗等,帮助恢复功能,提高生活质量。

脑血管堵塞患者在日常生活中需注意低盐低脂饮食,如多吃蔬菜水果、少吃油炸食品,适当进行有氧运动如散步、游泳,定期监测血压、血糖、血脂,遵医嘱服药,定期复查,预防复发。

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