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干重活气短怎么回事

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杨博
杨博 主任医师
鸡西市人民医院
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心脏支架术后气短可能与支架内再狭窄、心力衰竭、肺部疾病、心理因素或药物副作用有关。心脏支架手术主要用于改善冠状动脉狭窄,但术后症状需结合具体原因分析。

1、支架内再狭窄

支架植入后可能出现内膜增生导致管腔再次狭窄,影响心肌供血。患者活动时可能出现胸闷气促,需通过冠脉造影确诊。治疗可考虑药物球囊扩张或再次支架植入,常用药物包括阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物。

2、心力衰竭

心肌长期缺血可能导致心脏收缩功能下降。患者平卧时气短加重,可能伴有下肢水肿。需完善心脏超声评估心功能,治疗包括呋塞米片减轻液体潴留,酒石酸美托洛尔片控制心室率,沙库巴曲缬沙坦钠片改善心肌重构。

3、肺部疾病

术后长期卧床可能引发肺不张或肺部感染。表现为咳嗽咳痰伴气促,听诊可闻及湿啰音。需行胸部CT检查,治疗可选用阿莫西林胶囊抗感染,氨溴索口服溶液化痰,必要时进行雾化吸入治疗。

4、心理因素

手术创伤可能引发焦虑情绪,导致过度换气综合征。患者描述呼吸困难但血氧正常,可能伴有手脚麻木。可通过心理疏导缓解,严重时可短期使用劳拉西泮片,同时建议进行呼吸训练。

5、药物副作用

部分抗血小板药物可能引起支气管痉挛,β受体阻滞剂可能加重气道阻力。若出现喘息音需调整用药方案,可考虑更换为替格瑞洛片替代氯吡格雷,或使用比索洛尔片替代美托洛尔。

术后应保持低盐低脂饮食,每日监测体重变化。循序渐进进行有氧运动如步行,避免提重物等剧烈活动。定期复查心电图、心脏超声等检查,严格遵医嘱服药。出现夜间阵发性呼吸困难或咯粉红色泡沫痰时需立即就医。注意保持情绪稳定,保证充足睡眠,戒烟限酒有助于改善心肺功能。

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