中度脂肪肝可通过饮食调节、运动干预、药物治疗等方式进行管理。中度脂肪肝通常由肥胖、高脂饮食、酒精摄入、代谢综合征、糖尿病等原因引起。
1、肥胖控制：肥胖是脂肪肝的主要诱因之一，脂肪在肝脏中过度堆积导致肝细胞受损。通过控制体重，减少体脂含量，可以有效缓解脂肪肝症状。建议采用低热量饮食，如减少精制糖和高脂肪食物的摄入，同时增加蔬菜、水果和全谷物的比例。
2、饮食调节：高脂饮食会加重肝脏负担，导致脂肪堆积。建议采用地中海饮食模式，富含不饱和脂肪酸，如橄榄油、鱼类和坚果。避免摄入过多饱和脂肪和反式脂肪，如油炸食品和加工肉类。
3、运动干预：适量运动有助于改善胰岛素敏感性，促进脂肪代谢。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车。运动不仅有助于减脂，还能改善整体代谢健康。
4、药物治疗：中度脂肪肝可能与胰岛素抵抗、血脂异常等因素有关，通常表现为乏力、肝区不适等症状。药物治疗包括降脂药物如阿托伐他汀20mg/日、非诺贝特200mg/日，以及改善胰岛素敏感性的药物如二甲双胍500mg/日。
5、酒精限制：酒精摄入会直接损害肝细胞，加重脂肪肝病情。建议完全戒酒或严格限制酒精摄入量，男性每日不超过20g酒精，女性不超过10g酒精。长期饮酒者应逐步减少饮酒量，避免突然戒断。
中度脂肪肝患者需结合饮食、运动和药物治疗，定期监测肝功能指标，避免病情进一步发展为肝纤维化或肝硬化。饮食上建议增加富含抗氧化物质的食物，如蓝莓、菠菜和绿茶，同时避免高糖高脂食物。运动方面，建议结合有氧运动和力量训练，每周至少进行3-5次，每次30分钟以上。护理上，需保持规律作息，避免熬夜，定期进行肝功能检查和腹部超声检查，及时发现病情变化。
肾结石通常需要治疗，具体方式取决于结石大小、症状严重程度及并发症风险。主要干预手段有增加饮水量、药物排石、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术。
1、增加饮水量对于直径小于5毫米的无症状小结石，每日饮水超过2000毫升可促进自然排出。建议分次饮用，避免一次性大量摄入。适当增加柠檬水摄入有助于抑制结石形成，但需注意避免高糖饮料。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，促进结石排出。双氯芬酸钠等非甾体抗炎药能缓解肾绞痛。碳酸氢钠可用于尿酸结石的碱化治疗。药物使用需严格遵医嘱，不可自行调整剂量。
3、体外冲击波碎石适用于直径5-20毫米的肾盂或上段输尿管结石。通过高频声波将结石粉碎成细小颗粒，配合体位调整帮助排出。术后可能出现血尿或腰痛，需观察48小时。孕妇、凝血功能障碍者禁用该疗法。
4、输尿管镜取石针对中下段输尿管嵌顿结石，采用硬镜或软镜经尿道逆行进入。钬激光可粉碎任何成分的结石，同时处理合并的输尿管狭窄。术后需留置双J管2-4周，可能出现膀胱刺激症状。
5、经皮肾镜取石适用于大于20毫米的鹿角形结石或体外碎石失败病例。建立经皮肾通道后采用超声/气压弹道联合碎石。需术前评估肾功能及解剖变异，术后密切监测出血和感染风险。复杂性结石可能需分期手术。
肾结石患者应限制草酸含量高的食物如菠菜、坚果，控制每日钠摄入低于5克。适度运动如跳绳可辅助微小结石排出，但需避免剧烈运动诱发绞痛。定期复查泌尿系超声监测结石变化，代谢评估异常者需长期随访。出现发热、持续血尿或无尿等急症表现须立即就医。
