42天恶露未净通常无需立即清宫。恶露持续时间延长可能与子宫复旧不全、胎盘胎膜残留、感染、凝血功能障碍或内分泌失调等因素有关，可通过药物调理、物理治疗或手术干预等方式处理。
1、子宫复旧不全：
产后子宫收缩乏力可能导致恶露持续，表现为血色恶露量多且时间长。可通过按摩子宫促进收缩，必要时使用缩宫素类药物。伴随下腹坠胀感时需超声检查排除其他病变。
2、胎盘胎膜残留：
妊娠组织残留约占产后出血的15％，超声可见宫腔异常回声。残留组织小于3厘米可尝试米非司酮等药物促排，大于3厘米或伴大出血需行清宫术。常伴有阵发性腹痛和发热。
3、宫腔感染：
产褥感染会导致恶露异味、颜色污秽，血常规显示白细胞升高。需进行细菌培养后选择敏感抗生素，如头孢曲松联合甲硝唑。未及时控制可能发展为盆腔炎。
4、凝血功能异常：
妊娠期高血压或肝病可能引发纤溶亢进，表现为恶露稀薄且持续渗血。需检测D-二聚体和凝血四项，确诊后补充凝血因子或输注新鲜冰冻血浆。
5、内分泌失调：
哺乳期泌乳素升高抑制子宫内膜修复，常见于完全母乳喂养者。恶露呈淡粉色浆液状，雌激素制剂可促进内膜生长。通常无其他不适症状。
建议保持会阴清洁，每日用温水清洗外阴并勤换卫生巾。饮食宜多摄入含铁丰富的动物肝脏和深色蔬菜，避免生冷辛辣刺激。可进行凯格尔运动增强盆底肌力量，促进子宫复位。若恶露突然增多、发热超过38℃或出现剧烈腹痛，应立即就医排查感染或晚期产后出血等并发症。
产后半个月恶露时有时无多数属于正常现象。
恶露是产后子宫蜕膜脱落、血液及坏死组织经阴道排出的过程，通常持续4-6周。产后半个月处于血性恶露向浆液性恶露过渡阶段，因宫缩力波动或活动量变化可能出现间断排出。哺乳时缩宫素分泌增多可能促进恶露排出，而卧床休息时排出减少，这种间歇性现象通常无需特殊处理。观察恶露颜色是否从鲜红逐渐转为淡红或白色，且无异常臭味即可。
若伴随发热、下腹剧痛或恶露量突然增多需警惕感染或宫腔残留。胎盘胎膜残留可能导致恶露反复出现鲜红色血液，子宫复旧不良时可能持续排出较多暗红色血块。这两种情况需要超声检查确认，必要时行清宫术或使用缩宫素注射液、产妇安合剂、五加生化胶囊等药物促进子宫收缩。
建议保持会阴清洁，每日用温水清洗外阴并勤换卫生巾，避免盆浴和性生活至恶露干净后两周。
