糖尿病足的主要危害包括感染、溃疡、坏疽、截肢风险增加和生活质量下降。糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一,由于长期高血糖导致神经病变和血管病变,足部组织容易受损且难以愈合。感染可能从轻微皮肤炎症发展为深部组织感染,甚至败血症。溃疡常因微小创伤或压力点损伤引发,愈合缓慢且易复发。坏疽是由于组织缺血坏死,严重时可能危及生命。截肢风险显著增加,尤其是未及时治疗的患者。生活质量下降体现在行动受限、疼痛和心理健康问题。
1、感染:糖尿病足患者因神经病变和血液循环不良,足部微小创伤容易感染。感染初期可能表现为红肿、疼痛,若不及时处理,可能发展为蜂窝织炎、骨髓炎甚至败血症。治疗需使用抗生素如阿莫西林、头孢呋辛,严重时需住院静脉给药。
2、溃疡:糖尿病足溃疡常因足部压力点损伤或微小创伤引发,愈合缓慢且易复发。溃疡可能深入皮下组织,甚至累及骨骼。治疗需清创、使用敷料如银离子敷料,必要时进行负压伤口治疗。
3、坏疽:糖尿病足坏疽是由于组织缺血坏死,常见于足趾或足跟。坏疽分为干性坏疽和湿性坏疽,湿性坏疽易感染且进展迅速。治疗需切除坏死组织,使用抗生素,严重时需截肢。
4、截肢风险:糖尿病足患者截肢风险显著增加,尤其是未及时治疗或感染控制不佳的患者。截肢可能从部分足趾到整个下肢,严重影响患者行动能力。预防截肢需早期干预,控制血糖、改善血液循环。
5、生活质量下降:糖尿病足导致患者行动受限、疼痛和心理健康问题。长期卧床或行动不便可能引发抑郁、焦虑等心理问题。改善生活质量需综合治疗,包括疼痛管理、心理支持和康复训练。
糖尿病足患者需注意足部护理,保持足部清洁干燥,定期检查足部皮肤。饮食上应控制血糖,避免高糖高脂食物,增加富含纤维的食物如燕麦、全麦面包。适度运动如散步、游泳有助于改善血液循环,但需避免足部过度负重。
糖尿病足的检查方法主要有体格检查、神经功能评估、血管功能检查、影像学检查和实验室检查。
1、体格检查:
医生通过视诊和触诊观察足部皮肤颜色、温度、肿胀程度及溃疡情况,检查足部有无畸形、胼胝或感染迹象,同时评估足部脉搏强弱。
2、神经功能评估:
使用10克尼龙丝测试压力觉,音叉检查振动觉,针刺试验评估痛觉,踝反射测试观察神经反射功能,这些检查可早期发现糖尿病周围神经病变。
3、血管功能检查:
通过踝肱指数测量判断下肢动脉供血情况,多普勒超声检查血管通畅度,经皮氧分压测定评估组织灌注,这些检查能明确是否存在下肢缺血。
4、影像学检查:
X线片可发现骨质破坏或骨髓炎,MRI能清晰显示软组织感染范围,CT扫描有助于判断骨关节病变程度,必要时进行血管造影明确血管狭窄位置。
5、实验室检查:
血常规检查感染程度,血糖和糖化血红蛋白评估血糖控制情况,炎症指标如C反应蛋白帮助判断感染严重性,细菌培养明确致病菌种类。
糖尿病患者应每日检查足部皮肤状况,穿着宽松透气的鞋袜,避免赤足行走,保持足部清洁干燥,定期修剪趾甲但不要过短,发现皮肤破损及时就医。控制血糖在目标范围内,戒烟限酒,适度运动改善下肢循环,均衡饮食保证营养摄入,这些措施能有效预防糖尿病足的发生发展。建议每3-6个月到专科门诊进行系统性足部检查,早期发现问题及时干预。