眩晕症可通过药物治疗、前庭康复训练、病因治疗、心理干预及生活方式调整等方式改善症状。眩晕症通常由内耳疾病、中枢神经系统病变、心血管疾病、精神心理因素及药物副作用等原因引起。
1、药物治疗：
针对急性眩晕发作可选用抗组胺类药物如异丙嗪，抑制前庭神经兴奋；前庭抑制剂如地芬尼多可缓解旋转感；伴有恶心呕吐时可配合止吐药物甲氧氯普胺。梅尼埃病等内耳疾病需长期使用利尿剂或鼓室内注射糖皮质激素。
2、前庭康复训练：
通过眼球运动、头部运动及平衡训练促进前庭代偿，适用于良性阵发性位置性眩晕及前庭神经炎后遗症。定制化训练方案需在康复师指导下进行，持续6-8周可显著改善平衡功能。
3、病因治疗：
耳石症采用手法复位治疗有效率超过90％；后循环缺血需改善脑血流灌注；听神经瘤等占位病变需手术干预。完善听力检查、头颅MRI等检查可明确病因。
4、心理干预：
持续性姿势知觉性头晕患者常合并焦虑抑郁，认知行为疗法可纠正灾难化思维。生物反馈治疗能降低自主神经敏感性，改善心因性眩晕症状。
5、生活方式调整：
控制每日钠盐摄入低于5克有助于减轻内淋巴积水；避免咖啡因和酒精可减少前庭刺激；保持规律睡眠能稳定自主神经功能。建议进行太极、游泳等低冲击运动增强平衡能力。
眩晕症患者应建立症状日记记录发作诱因，避免快速转头、弯腰等动作。饮食注意补充维生素D和B族维生素，限制腌制食品。急性发作期采取侧卧防跌倒，恢复期逐步增加前庭适应性训练。合并高血压、糖尿病等慢性病需严格控制基础疾病。若出现持续呕吐、意识障碍或肢体无力需立即就医排除脑血管意外。
眩晕症多数情况下通过脑CT无法直接确诊。脑CT主要用于排查结构性病变，眩晕症的诊断需结合病史、体格检查及前庭功能测试等综合评估。
1、脑CT局限性：
脑CT对脑出血、肿瘤或脑梗死等器质性病变有较高检出率，但多数眩晕症由内耳前庭系统功能障碍引起，这类功能性异常在脑CT影像中通常无特异性表现。临床数据显示约80％的眩晕患者脑CT结果正常。
2、必要排查手段：
当出现突发剧烈眩晕伴头痛、肢体无力等症状时，脑CT可紧急排除小脑出血或脑干梗死等危重情况。这类中枢性眩晕约占眩晕病例的15％-20％，具有明确影像学改变。
3、前庭系统检查：
良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病等外周性眩晕需通过变位试验、冷热试验等前庭功能检查确诊。这些疾病占眩晕病例的60％以上，其病理改变主要位于内耳迷路，超出脑CT检测范围。
4、血管评估价值：
对于老年患者或脑血管高危人群，脑CT血管成像可辅助诊断椎基底动脉供血不足。但血管性眩晕的确诊仍需结合临床症状和血流动力学检查，单纯脑CT诊断价值有限。
5、综合诊断流程：
典型眩晕发作应优先进行Dix-Hallpike变位试验等床旁检查，若怀疑中枢病变再行影像学检查。临床指南推荐MRI对后颅窝病变的分辨率优于脑CT，必要时需进行补充检查。
眩晕发作期间建议保持环境安静，避免突然转头或体位变化，可尝试闭眼静卧缓解症状。日常注意控制血压、血糖等基础疾病，减少咖啡因和酒精摄入。若眩晕反复发作或伴随耳鸣、听力下降等症状，应及时到耳鼻喉科或神经内科进行专业前庭功能评估，必要时完善听力检查、眼震电图等专项检测。规律进行Brandt-Daroff习服训练有助于改善良性位置性眩晕的复发情况。
