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哪根血管闭塞最容易导致偏瘫

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张明利
张明利 主任医师
河南省中医药研究院
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推荐 小脑后下动脉闭塞的临床表现

小脑后下动脉闭塞主要表现为突发眩晕、共济失调、吞咽困难等症状,严重时可导致延髓背外侧综合征。临床表现主要有眩晕伴恶心呕吐、同侧面部痛温觉减退、对侧肢体痛温觉障碍、霍纳综合征、构音障碍。

1、眩晕呕吐:

约90%患者以突发剧烈眩晕为首发症状,多伴恶心呕吐及平衡障碍。这是由于前庭神经核及小脑绒球小结叶缺血所致,眩晕持续时间可从数小时至数日,头部位置变动时症状加重。

2、面部感觉异常:

同侧面部痛温觉减退是三叉神经脊束核受损的典型表现,患者可能出现面部麻木或针刺感,但触觉和深感觉通常保留,形成分离性感觉障碍。

3、交叉性感觉障碍:

对侧肢体痛温觉减退是脊髓丘脑束受累的特征,表现为颈部以下身体对侧半身的温度觉、痛觉减退,而触觉和深感觉正常,这种交叉性感觉障碍具有定位诊断价值。

4、霍纳综合征:

病变侧出现眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷三联征,系下丘脑至脊髓的交感神经通路受损所致,可能伴有同侧面部无汗症状,但通常不影响视力。

5、构音吞咽障碍:

疑核缺血会导致软腭和声带麻痹,表现为饮水呛咳、吞咽困难、声音嘶哑等延髓麻痹症状,严重时需鼻饲饮食防止误吸,部分患者伴有舌肌萎缩和纤颤。

患者急性期需绝对卧床,头部保持中立位避免加重眩晕。恢复期可进行前庭康复训练改善平衡功能,如 Brandt-Daroff 练习。饮食宜选择糊状食物预防呛咳,补充维生素B族营养神经。注意监测血压血糖,控制动脉粥样硬化危险因素,定期进行吞咽功能评估和言语训练。避免突然转头或体位变化诱发眩晕,外出需有人陪同防止跌倒。

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