降压药可能会引起心动过缓，具体与药物种类及个体差异有关。常见可能引起心动过缓的降压药主要有β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、中枢性降压药、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。
1、β受体阻滞剂β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔等通过抑制心脏β受体减慢心率，长期使用可能导致窦性心动过缓或房室传导阻滞。用药期间需定期监测心率，若静息心率低于50次/分或出现头晕乏力等症状应及时就医调整剂量。此类药物禁用于严重心动过缓或房室传导阻滞患者。
2、钙通道阻滞剂非二氢吡啶类钙通道阻滞剂如维拉帕米、地尔硫卓具有负性肌力和负性传导作用，可能引发窦房结功能抑制或房室传导延迟。老年患者或原有心脏传导系统疾病者更易发生，需通过心电图监测PR间期变化。与β受体阻滞剂联用时心动过缓风险显著增加。
3、中枢性降压药可乐定、甲基多巴等中枢性降压药通过激活延髓α2受体降低交感神经张力，可能伴随心率下降。突然停药可能引起反跳性心动过速，需逐步减量。肾功能不全患者药物蓄积可能加重心率抑制效应。
4、利尿剂噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪长期使用可能引起电解质紊乱，低钾血症可诱发心律失常包括心动过缓。保钾利尿剂螺内酯与地高辛联用时，可能因血钾升高加重地高辛对窦房结的抑制作用。
5、血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利、依那普利等药物本身较少直接影响心率，但在容量不足或联合其他降压药时可能通过血压过度下降反射性引起心动过缓。双侧肾动脉狭窄患者使用后可能因肾素-血管紧张素系统抑制出现显著心率下降。
服用降压药期间应定期监测心率和血压，避免突然改变体位以防体位性低血压。保持规律作息，限制钠盐摄入，适量补充含钾食物如香蕉、菠菜等。避免剧烈运动或高温环境导致脱水，出现持续头晕、乏力或晕厥应立即停药就医。老年患者建议使用电子血压计记录早晚血压及心率变化，复诊时供医生参考调整用药方案。
利尿剂降压药主要包括氢氯噻嗪片、呋塞米片、螺内酯片等。
氢氯噻嗪片通过抑制肾小管对钠和氯的重吸收，减少血容量而降低血压，适用于轻中度高血压患者。
呋塞米片属于强效利尿剂，能快速排出体内多余水分和钠离子，常用于伴有水肿或肾功能不全的高血压患者。
螺内酯片作为保钾利尿剂，通过拮抗醛固酮作用减少钠潴留，适合与排钾利尿剂联用以防低钾血症。
使用利尿剂降压时需定期监测电解质水平，避免长期大剂量使用导致低钾或高尿酸血症，同时限制钠盐摄入并保持适度运动。
